Сколько носят брекеты: из чего складывается срок и что действительно его сокращает

Сколько носят брекеты в среднем?

Точный срок ортодонт называет после диагностики, по снимкам и моделям челюстей. Общие ориентиры такие.

Таблицу можно прокрутить по горизонтали →

Цифры в таблице ориентировочные, у подростков сроки те же. Чем брекеты отличаются от съёмной пластинки и когда ребёнку пора на брекеты, разобрано в статье про пластинку и брекеты для ребёнка.

Срок разный прежде всего потому, что разное число зубов нужно сдвинуть на разное расстояние. У взрослых на тот же результат иногда уходит больше времени, чем у подростка.

Из чего складывается срок лечения?

Лечение делят на несколько этапов, и у каждого своя задача.

• Выравнивание. Тонкие упругие дуги разворачивают зубы и выстраивают их в линию. Это первые месяцы лечения.
• Основная работа. Закрывают промежутки после удаления зубов, сдвигают зубной ряд, исправляют смыкание. Здесь же работают межчелюстные резинки, если их назначили. Это самый долгий этап.
• Финиш. Дуги потолще ставят корни и коронки в точное положение. Ортодонт подгоняет, как смыкаются верхние и нижние зубы.
• Ретенция. Брекеты снимают, и зубы держит ретейнер, пока кость вокруг корней перестраивается.

Устройство замка на эти этапы почти не влияет. Подробнее об этом в статье про самолигирующие и лигатурные брекеты.

От чего зависит срок именно у вас?

Сложность случая видна ещё до установки. Ортодонт смотрит на пять вещей.

Что исправляем. Скученность и повороты выравниваются быстрее, чем смещение челюстей. Дистальный прикус, когда нижняя челюсть стоит позади нормы, требует больше времени, особенно у взрослого. Он разобран отдельно в статье про дистальный прикус.

Нужно ли удалять зубы. Если места не хватает немного, ортодонт сошлифовывает тонкий слой эмали там, где зубы касаются друг друга. Если места не хватает сильно, после детальной диагностики иногда удаляют постоянные зубы, обычно премоляры. Тогда зубам приходится закрыть большой промежуток, и это добавляет месяцы.

Возраст. Подростку аппарат ставят, пока растут челюсти, и ортодонт использует этот рост. У взрослого рост закончен, кость перестраивается медленнее, и чаще мешают дёсны. Если вместе с прикусом лечат дёсны или восстанавливают зубы, работают несколько врачей. Кто за что отвечает, рассказано в статье про ортодонта, гнатолога и ортопеда.

Дёсны и зубы. Пока во рту есть нелеченый кариес и воспалённые дёсны, зубы не двигают. Эти недели в срок лечения не входят, но сдвигают его начало.

Чего вы хотите. Если цель только выровнять передние зубы, срок короче, чем при полной перестройке прикуса. Объём работы обсуждают на консультации, и от него зависит, во сколько месяцев уложится план.

Что затягивает лечение на практике?

Срок в плане рассчитан на то, что всё идёт гладко. На деле его удлиняют мелочи, которые повторяются.

• Слетел брекет. Замок отклеился, зуб остался без дуги и начал возвращаться. Каждый такой замок стоит лишнего визита и откатывает зуб на шаг назад.
• Пропустили визит. Дуга уже отработала, а поставить следующую некому. Приходить к ортодонту нужно раз в 4–8 недель.
• Резинки через день. Межчелюстные резинки работают, только пока они во рту. Если надевать их через день, исправление прикуса растягивается на месяцы.
• Налёт у замков. Из-за него воспаляется десна, начинается гингивит. Отёкшую десну ортодонт не нагружает, и лечение стоит. Как чистить зубы с аппаратом, расписано в инструкции как чистить зубы с брекетами. Профессиональная чистка при брекетах нужна раз в 3–6 месяцев.
• Твёрдое и липкое. Орехи, сухарики и тянучки ломают замки и гнут дугу.

На осмотре эта разница видна сразу. Бывает, что у двух людей с одинаковым прикусом один снимает брекеты в срок, а второй ходит с ними заметно дольше. Первый приходил по графику, второй чинил брекеты.

Можно ли ускорить лечение?

Зуб сдвигается с той скоростью, с какой перестраивается кость вокруг корня. Это медленный процесс, и подогнать его нельзя, поэтому ускорить лечение можно только одним способом: не терять время на задержки.

Что работает:

1. Приходить на визиты по графику и не переносить их без причины.
2. Носить межчелюстные резинки столько часов в сутки, сколько назначил ортодонт.
3. Вылечить кариес и дёсны до начала, а потом чистить зубы после каждой еды, обычно три раза в день.
4. Беречь аппарат: не кусать твёрдое, не отклеивать замки и не двигать дугу руками.
5. Сразу сообщать о слетевшем замке или колющей проволоке, не дожидаясь планового визита.

Что не доказано. Самолигирующие замки экономят минуты в кресле, но общий срок от них не меняется. Сравнение с лигатурными есть в статье про самолигирующие брекеты. Вибрационные капы, лазер, световую стимуляцию и другие «ускорители» рекламируют как способ сократить лечение. Надёжно срок они не сокращают, и в обычный план лечения их не включают. Микроперфорация кости и похожие приёмы — это отдельная операция со своими рисками. Если вам обещают сократить срок вдвое, спросите ортодонта, на чём основан расчёт.

Что происходит после снятия брекетов?

Со снятием брекетов лечение не заканчивается. Зубы стоят в новом положении, а кость и связки вокруг корней перестраиваются ещё месяцами. Без фиксации зубы возвращаются на прежнее место.

Ретейнер носят не меньше двух лет. Точный срок зависит от возраста, от того, как формировался прикус, и от метода лечения. Ретейнеры бывают двух видов:

• несъёмный — тонкая проволока, которую приклеивают с внутренней стороны передних зубов; её часто оставляют без срока, например после лечения дистального прикуса;
• съёмная капа или пластинка — её носят на ночь или по схеме ортодонта.

После окончания лечения ортодонт осматривает зубы не реже раза в полгода, даже если продолжения не нужно. Ретейнер чистят так же аккуратно, как зубы. Если проволока сломалась, сразу покажитесь ортодонту. Что делать с белыми пятнами на эмали у замков, описано в статье про реминерализацию эмали.

Можно ли снять брекеты раньше срока?

Снимать брекеты досрочно планируют редко. Если убрать аппарат на середине, зубы остановятся на полпути. Прикус не сформирован, промежутки не закрыты, и позже брекеты придётся ставить заново. Досрочно снимают по медицинским причинам: аллергия на материал, тяжёлое воспаление дёсен, болезнь, из-за которой лечение прерывают.

Для поездки или отпуска брекеты не снимают. С ортодонтом заранее договариваются о датах визитов, и он ставит дугу, которая простоит дольше. При переезде карту передают другому ортодонту.

Противопоказания

Противопоказания относятся к лечению брекетами в целом, от типа замка они не зависят.

Абсолютные — брекеты не ставят, пока ситуация не изменится:

• тяжёлые психические заболевания, при которых человек не может переносить аппарат и ухаживать за ним;
• активная фаза онкологического заболевания, период химиотерапии и лучевой терапии;
• тяжёлые болезни крови.

Относительные — лечение откладывают или меняют конструкцию:

• нелеченый кариес, обострение воспаления дёсен, острое воспаление слизистой рта или губ: сначала лечат зубы, дёсны и слизистую;
• пародонтит с убылью кости: зубы двигают только после лечения дёсен и под контролем пародонтолога;
• плохая гигиена полости рта;
• аллергия на никель: выбирают керамические замки и дуги без никеля;
• приём бисфосфонатов или деносумаба: эти препараты замедляют перестройку кости, и ортодонт планирует лечение вместе с лечащим врачом;
• декомпенсированный сахарный диабет и другие хронические болезни в стадии обострения;
• эпилепсия, бронхиальная астма, аллергия: их учитывают при выборе аппарата.

Частые вопросы