Как чистить зубы с брекетами: порядок по шагам, щётка для брекетов и ёршики

Что купить к брекетам

Обычная щётка с ровным срезом щетины упирается в замки, и эмаль у десны и под дугой остаётся нечищеной. На осмотре у человека, который чистит брекеты привычной щёткой, налёт лежит валиком вдоль десны и в углах под каждым замком. Набор удобнее собрать до установки брекетов.

Таблицу можно прокрутить по горизонтали →

Электрическая щётка с вращающейся головкой справляется с брекетами, если поставить на неё ортодонтическую насадку и не прижимать её к замкам. Клинические рекомендации по кариесу советуют такие щётки людям с брекетами, потому что они бережнее к эмали и десне. Как выбрать между ручной, электрической и звуковой щёткой, описано в статье о том, какая зубная щётка лучше.

Пасту берут обычную взрослую, на 1350–1500 ppm фтора, цифра стоит на тюбике. Пасты на 2800 и 5000 ppm назначает стоматолог или ортодонт при высоком риске кариеса и белых пятнах вокруг замков, покупать их по своему решению не нужно.

Как подобрать размер ёршика

Ёршик должен входить под дугу и в промежуток с лёгким трением, без нажима, а его проволока не должна задевать зуб и десну. Если он проваливается свободно, щетина не касается стенок зубов и налёт остаётся на месте. Если его приходится проталкивать, проволока гнётся, а десневой сосочек между зубами травмируется и кровит.

Пространство под дугой и промежутки между зубами у одного человека разной ширины, поэтому в наборе нужны два-три размера. Конический ёршик легче завести под дугу, цилиндрический ровнее прилегает к стенкам промежутка. Цвет ручки у разных производителей значит разное, поэтому новый набор сверяют по цифре размера ISO на упаковке.

Первые размеры удобнее подобрать на приёме у ортодонта или гигиениста. Врач проводит ёршики в разные промежутки и показывает, как заводить их к коренным зубам.

Полная чистка по шагам

Полный порядок проходят дважды, после завтрака и перед сном. Утром чистят после еды, иначе завтрак весь день простоит под дугой. Вечерняя чистка самая тщательная, потому что за день у каждого замка набирается налёт, а ночью слюны во рту меньше. Вся чистка занимает около десяти минут, из них щёткой с пастой чистят не меньше трёх.

1. Прополощите рот водой. Резиновые тяги между челюстями снимите, если ортодонт разрешил их снимать.
2. Пройдите ирригатором, если он есть. Ирригатор удобнее включать в начале, чтобы паста после чистки осталась на зубах.
3. Ёршиком под дугой и между зубами. Заведите ёршик под дугу между двумя соседними замками и сделайте 3–4 движения туда-обратно вдоль боковых стенок замков. Затем пройдите им каждый межзубной промежуток.
4. Нитью в контактах. Жёсткий конец нити заведите под дугу у десны и протяните нить. Проведите её в контакт между зубами, прижмите к стенке одного зуба и подвигайте вверх-вниз, затем то же со стенкой соседнего.
5. Монопучковой щёткой вокруг замков. Обведите каждый замок по контуру короткими круговыми движениями, отдельно у края десны. Затем пройдите кольца на коренных зубах и заднюю стенку последнего зуба.
6. Щёткой с пастой над замками и под ними. Поставьте щётку между замком и десной под углом 45° к зубу, щетиной к десне, и сделайте по 10 коротких вибрирующих движений на каждый участок. Разверните щётку к краю зуба и так же почистите полоску эмали между замком и режущим или жевательным краем. По самим замкам и дуге пройдите V-выемкой вперёд-назад.
7. Внутренние и жевательные поверхности. Внутреннюю сторону чистят движениями от десны, жевательную вперёд-назад, как без брекетов.
8. Сплюньте пасту и не полощите рот. Фтор, который остался на эмали, продолжает работать. После вечерней чистки пьют только воду.

Раз в неделю результат удобно проверить таблеткой-индикатором налёта из аптеки. Краска остаётся там, куда щётка не дошла. На осмотре это обычно полоска эмали у десны под замками и зона вокруг колец.

Днём после еды

После обеда зубы чистят ещё раз. Днём хватает щётки с пастой по всем зонам и монопучковой вокруг замков, ёршик берут там, где застряла еда. На работу или в школу удобно взять дорожный набор с маленькой щёткой, парой ёршиков и зеркальцем.

Первые дни после установки брекетов и после замены дуги зубы ноют при нажатии. Чистку не пропускают, берут щётку помягче. Если боль держится дольше нескольких дней, зубы показывают ортодонту.

Ирригатор и ополаскиватель

Ирригатор при брекетах выручает там, куда щетина достаёт с трудом, под дугой и вокруг колец. Начинают с самого слабого напора и ортодонтической насадки. Струю ведут вдоль дуги под прямым углом к зубу, в зазор между десной и зубом её не направляют. При воспалённой кровоточащей десне включают режим слабого «душа». На процедуру уходит 2–3 минуты, воду берут тёплую, антисептики в резервуар без назначения врача не добавляют. Дети до 9 лет пользуются ирригатором вместе со взрослым, порядок по возрасту расписан в статье про нить, ирригатор и ополаскиватель для ребёнка.

Ополаскиватель с фтором. Его назначают при белых пятнах на эмали и высоком риске кариеса. Полощут в другое время, чем чистят зубы, например днём после обеда, и 30 минут после этого не едят и не пьют. Сразу после щётки ополаскиватель смывает фтор, который оставила паста.

Ополаскиватель с антисептиком. Хлоргексидин назначает врач при воспалении десны, курсом не дольше 14 дней. При долгом использовании он окрашивает зубы в коричневый цвет, меняет вкус и раздражает слизистую. Подросткам выбирают ополаскиватели без спирта.

Какой еды избегать с брекетами

Замок держится на эмали клеем, и твёрдый кусок, который разгрызают передними зубами, отрывает его или гнёт дугу. Липкая еда тянет замки и часами остаётся под дугой.

• Твёрдое. Сухари, орехи, леденцы, лёд, косточки.
• Вязкое и липкое. Ириски, карамель, козинаки, жевательная резинка.
• То, что откусывают передними зубами. Целое яблоко, сырую морковь, кукурузу на початке и бутерброд на твёрдой корке режут на кусочки и жуют боковыми зубами.
• Попкорн. Шелуха застревает под дугой и уходит под край десны.
• Сладкие и газированные напитки маленькими глотками весь день. Сахар и кислота задерживаются у замков, и эмаль вокруг них теряет минералы.

Сладкое безопаснее съесть за один раз во время еды и потом почистить зубы.

Профгигиена и когда показаться раньше срока

Пока стоят брекеты, профессиональную гигиену проходят раз в 3–6 месяцев. Если десна у замков разрасталась и её лечили, поддерживающую чистку проходят не реже раза в 3 месяца.

На приёме гигиенист снимает налёт и камень вокруг замков и под дугой ультразвуком и порошковой чисткой, полирует доступную эмаль и при необходимости покрывает её фторлаком. Затем окрашивает оставшийся налёт и показывает в зеркале, какие места остаются грязными после домашней чистки. Ортодонт на каждом визите, раз в 4–8 недель, тоже смотрит гигиену.

Раньше планового срока к ортодонту или стоматологу идут в таких случаях:

• десна кровит при регулярной чистке дольше 3–4 дней, так проявляется воспаление десны;
• десна разрослась, стала рыхлой и наползает на замки;
• вокруг замков появились белые меловые пятна. Так выглядит эмаль, которая теряет минералы, а как её укрепляют, описано в статье про реминерализацию эмали;
• замок или кольцо шатается, из одного места пахнет;
• конец дуги колет щёку или губу.

Кровоточивость в первые дни после того, как вы начали пользоваться ёршиками, ожидаема. Бросать чистку из-за неё нельзя, она проходит, когда из промежутков уходит налёт.

Противопоказания

Чистить зубы нужно всем, кто носит брекеты. Ограничения касаются отдельных средств из набора.

Абсолютные — средство не используют:

• ультразвуковую щётку при кардиостимуляторе, в первые 6 месяцев после инфаркта, при онкологических заболеваниях, болезнях кроветворной системы, эпилепсии и детям младше 9–10 лет;
• ирригатор и ёршик в зоне свежего шва после удаления зуба или другой операции во рту, пока хирург не разрешил: струя и щетина сдвигают сгусток;
• ополаскиватель с хлоргексидином при аллергии на него и дольше 14 дней подряд.

Относительные — средство меняют или подбирают с врачом:

• воспалённая кровоточащая десна: мягкая или очень мягкая щётка, ирригатор на самом слабом режиме;
• пасты на 2800 и 5000 ppm только по назначению стоматолога или ортодонта;
• ополаскиватель ребёнку, который ещё глотает жидкость при полоскании, и детям до 6 лет без совета детского стоматолога.

Частые вопросы