Отбеливание ZOOM: сеанс по шагам, реальный результат в тонах и что нельзя после

Что происходит с зубом под гелем

Отбеливание меняет цвет самой ткани зуба. Перекись водорода проходит через эмаль в дентин и разрушает красящие вещества, после чего они перестают поглощать свет. Профессиональная чистка снимает только налёт и пигмент, тон самой эмали она не меняет. Поэтому сначала зубы чистят, а отбеливают уже после чистки.

Гель действует только на собственные ткани зуба. Пломбы, коронки, виниры и импланты остаются прежнего цвета, и рядом с посветлевшими зубами они выглядят темнее. Откуда берётся жёлтый цвет и чем налёт отличается от тона зуба, рассказано в статье про жёлтые зубы.

Подготовка до сеанса

Процедура начинается с осмотра, и на приёме врач смотрит на три вещи.

• Зубы и дёсны. Кариес, воспалённые дёсны, трещины и оголённые шейки зубов лечат до отбеливания. Через трещины и открытые шейки гель быстро доходит до нерва, и зуб сильно болит. Об открытых корнях при опущенной десне рассказано в статье про рецессию десны.
• Откуда цвет. Налёт и камень снимают на профессиональной гигиене, подробнее в статье про зубной камень. Пигмент от кофе и табака иногда уходит целиком, и тогда отбеливать нужно меньше, чем казалось. Серый или коричневый зуб сначала обследуют: за таким цветом бывает проблема, которую отбеливание не решит.
• Пломбы и коронки. Врач отмечает реставрации на видимых зубах, потому что их цвет не изменится. Заметную пломбу на переднем зубе меняют уже после отбеливания, под новый цвет. Металлокерамика, амальгама, металлические дуги и импланты под лампой заметно нагреваются.

Чтобы зубы меньше реагировали, за две недели до сеанса их чистят дважды в день пастой для чувствительных зубов с нитратом калия. Если врач назначил обезболивающее, его принимают за час до сеанса.

Исходный оттенок сверяют со шкалой и фотографируют, чтобы потом было с чем сравнить.

Сеанс по шагам

Гель наносят несколько раз подряд, и каждый раз зубы стоят под лампой. Весь приём занимает 1–2 часа.

1. Чистка. Перед сеансом зубы очищают пемзой. Полировочную пасту с фтором перед отбеливанием не используют.
2. Защита дёсен и губ. Губы и щёки отводят ретрактором и ватными валиками. Край десны покрывают защитным барьером, который застывает под светом. Перекись на слизистой оставляет химический ожог и белые пятна, поэтому открытой десны не оставляют.
3. Защита глаз и лица. Надевают защитные очки, лицо закрывают салфеткой от света лампы.
4. Гель. Отбеливающий гель наносят тонким слоем на видимую поверхность зубов.
5. Лампа. Лампа ускоряет распад перекиси. После каждого подхода гель снимают, проверяют защиту десны и наносят свежий. Отбеливать можно и без лампы.
6. Контроль. Гель и защиту снимают, цвет сравнивают со шкалой и снова фотографируют.
7. Покрытие от чувствительности. Многие врачи в конце визита наносят фтор или гель, который снижает чувствительность.

Во время сеанса бывает покалывание и жжение. О сильной боли сразу говорят врачу, и он сделает паузу, убавит мощность лампы или нанесёт гель от чувствительности. Терпеть не нужно. Обезболивающий укол при отбеливании не делают, гель на обезболенные зубы не наносят.

На сколько тонов светлеют зубы

Цвет сверяют со шкалой, на которой образцы зубов выстроены от светлых к тёмным. Зубы белеют на один-два оттенка. Итог зависит от строения зуба, возраста, состояния зубов, гигиены и исходного оттенка. Жёлтые и коричневые зубы дают самую заметную разницу, светлые выигрывают меньше.

От чего зависит результат.

• Причина цвета. Желтизна от возраста и от кофе поддаётся лучше всего. Серый оттенок от тетрациклина светлеет слабее и бывает неровным. Такие зубы обычно отбеливают дома капами, по ночам, и курс занимает несколько месяцев.
• Пятна флюороза. Коричневые пятна светлеют лучше белых. Белые меловые пятна не исчезают, но на посветлевшем фоне заметны меньше.
• Брекеты в прошлом. Остатки клея и переполированная эмаль иногда дают неровный цвет.
• Толщина эмали и дентин. Дентин от природы жёлтый, и его тон у разных людей очень разный.
• Пломбы и коронки. Они не отбеливаются. Чтобы цвет был ровным, видимые реставрации меняют через две недели после отбеливания, когда оттенок эмали устоится.

Если после курса цвета не хватает, значит, предел задаёт дентин зуба. Дальше выбирают между повтором, домашним отбеливанием капами и реставрацией. Эмаль перед отбеливанием укрепляют, как описано в статье про реминерализацию эмали.

Чувствительность после отбеливания

Перекись проходит через эмаль и доходит до нерва зуба. Поэтому после сеанса зубы часто реагируют на холодное и сладкое, и это ожидаемо. Чаще так бывает у молодых людей. Обычно ломота лёгкая или умеренная и стихает за несколько дней.

Вот что помогает в эти дни.

• Чистить зубы дважды в день пастой для чувствительных зубов с нитратом калия или гидроксиапатитом, как в статье про пасты с гидроксиапатитом.
• Если врач выдал гель от чувствительности, держать его в капе 10–30 минут раз в день.
• Холодные и горячие напитки на два-три дня заменить тёплыми.
• Взять мягкую щётку и чистить без нажима.

Чем обычная ломота отличается от тревожных признаков, разобрано в статье про зуб, который реагирует на холодное и сладкое. Если боль нарастает к четвёртому-пятому дню, приходит сама или держится минутами, зуб показывают врачу.

Иногда раздражаются дёсны и горло, а на десне появляются белые пятна, но это быстро проходит само.

Что нельзя в первые дни

Сразу после сеанса на зубах ещё нет защитной плёнки из слюны, и пигмент легко оседает на эмали. Первую неделю после отбеливания обходятся без красящих продуктов, напитков и сигарет.

Всю неделю исключают:

• кофе, чёрный чай, красное вино и колу;
• свёклу, ягоды, соевый и томатный соус, карри;
• сигареты и вейп.

Можно воду, молоко, белое мясо, рис, картофель, белый хлеб. После кофе и чая рот полощут водой. Чем меньше красящей еды и дальше, тем дольше держится цвет.

Сколько держится результат

Цвет возвращается постепенно, потому что зуб снова набирает пигмент из еды и напитков. У одних результат держится около года, у других до трёх лет. Разница в привычках: кофе, чай и табак сокращают срок.

Результат держат так.

• Профессиональная гигиена раз в полгода, а при воспалённых дёснах чаще.
• Меньше красящих напитков, после них глоток воды.
• Поддерживающее отбеливание по назначению врача: дома, ночь в капах с гелем раз в месяц.

Противопоказания

Ограничения у отбеливания живых зубов, в кабинете и дома, бывают общие и местные.

Общие, отбеливание не проводят:

• возраст до 18 лет;
• беременность и кормление грудью;
• аллергия на перекись или на латекс коффердама, резиновой завесы, которой изолируют зубы;
• лечение тяжёлого общего заболевания, например иммунодефицита.

Местные, сначала лечат, потом врач решает, можно ли отбеливать:

• кариес и его осложнения;
• трещины эмали, эрозия, стирание, клиновидные дефекты (как они выглядят): при них отбеливание вызывает сильную ломоту или усиливает её;
• острое воспаление дёсен или его обострение, опущенная десна, зубной камень, травма десны;
• болезни слизистой рта;
• пломбы с отошедшим краем;
• брекеты и другие аппараты, пока идёт лечение;
• декоративные накладки на зубах: перекись разъедает металл;
• постоянно плохая гигиена рта.

Отдельно стоит зуб без нерва. Его отбеливают изнутри, и это не делают при металлическом штифте, глубоких трещинах, плохо запломбированном канале и после резорцин-формалинового метода.

Частые вопросы