Паста с гидроксиапатитом: что она делает с эмалью и кому может заменить фтор

Что такое гидроксиапатит и зачем он в пасте

Эмаль почти целиком состоит из кристаллов гидроксиапатита, соединения кальция и фосфата. После сладкого налёт выделяет кислоту, и кристаллы растворяются с поверхности зуба. Потом слюна возвращает часть минерала на место. Пока этот обмен уравновешен, эмаль остаётся целой. Подробно о нём рассказано в статье про восстановление эмали.

В пасту кладут синтетический гидроксиапатит того же состава. Он бывает двух видов.

Микрогидроксиапатит. Частицы размером в микрометры. Они оседают на поверхности зуба и закупоривают открытые канальцы дентина у шейки. По этим канальцам холод доходит до нерва.

Наногидроксиапатит. Частицы во много раз мельче, по размеру они близки к кристаллам самой эмали. Такие частицы заходят в микроцарапины и поры её поверхностного слоя.

Приставка «нано» на тюбике многих настораживает. Частицы работают на поверхности зуба и в канальцах дентина. Если их проглотить, в желудке они растворяются до кальция и фосфата, как минерал из обычной еды.

Как работают фтор и гидроксиапатит

Фтор из пасты встраивается в поверхностный слой эмали. Кристаллы, в которые вошёл фтор, растворяются только в более кислой среде, чем обычная эмаль. Ещё фтор помогает минералу вернуться в зуб и тормозит работу бактерий налёта.

Гидроксиапатит действует иначе. Частицы ложатся на эмаль тонким слоем, заполняют микроцарапины и поры, закрывают открытые канальцы дентина. Когда налёт выделяет кислоту, этот слой растворяется первым. Он отдаёт кальций и фосфат, и слюна возвращает их в эмаль. Сами кристаллы эмали от этого устойчивее к кислоте не становятся. Щётка и еда понемногу снимают слой, поэтому эффект держится, пока пастой чистят зубы каждый день.

В кабинете гидроксиапатитом укрепляют эмаль, когда врач сошлифовал с белого пятна поверхностный слой. А для профилактики кариеса стоматологи выбирают фтор.

Таблицу можно прокрутить по горизонтали →

Обещания с упаковки и что от них остаётся

Часть обещаний на тюбиках верна. Другие реклама растянула дальше того, что паста умеет.

«Восстанавливает эмаль». Минерал возвращается в размягчённый участок и в микроцарапины. Новой эмали паста не наращивает. Скол, стёртый край или кариозную полость закрывает только стоматолог. На коронках, пломбах и протезах восстанавливать нечего, там паста лишь помогает снять налёт.

«Останавливает начальный кариес». Белое меловое пятно с гладкой поверхностью может затвердеть и перестать расти. Для этого подходит любая паста, которая укрепляет эмаль, с фтором или с гидроксиапатитом. Условие одно: налёт снимают дважды в день. Пятно, которое потемнело и стало шершавым, паста не остановит. Разницу стоматолог видит на осмотре, когда высушит зуб и посветит лампой.

«Натуральная альтернатива фтору». Гидроксиапатит в пасте синтетический, как и фторид. Слово «натуральный» на упаковке ничего не говорит о защите от кариеса.

«Фтор — яд». Ядовита доза. Взрослый чистит зубы и сплёвывает пасту, и эмаль получает столько фтора, сколько ей нужно. Флюороз, белые и коричневатые пятна на эмали, грозит ребёнку, который годами глотает лишнюю пасту, пока растут постоянные зубы. Защищает от этого порция пасты по возрасту.

«Отбеливает». Частицы ложатся на поверхность белым слоем и сглаживают её. Через несколько недель зубы могут выглядеть чуть светлее. Собственный цвет зуба, который просвечивает из глубины, паста не меняет.

«Подходит детям с первого зуба». Ребёнку с первого зуба нужна паста с фтором, не меньше 1000 ppm. До трёх лет её выдавливают с рисовое зерно, с трёх до шести лет — с горошину. Пасту без фтора выбирают вместе с детским стоматологом, когда ребёнок и так получает достаточно фтора, например из воды.

Кому паста без фтора подходит

Паста с гидроксиапатитом без фтора уместна, когда риск кариеса низкий или фтор нужно ограничить. Таких случаев немного, и у каждого своё условие.

• Взрослый без нового кариеса. На последних осмотрах стоматолог не находил новых пятен и полостей. Пломб немного, сладкое бывает только с основной едой, зубы чистятся дважды в день.
• Зубы ноют от холодного. Наногидроксиапатит закрывает открытые канальцы дентина. Ломота от холодного и кислого стихает за две-четыре недели ежедневной чистки. Если она не уходит, причину ищет стоматолог, потому что зуб реагирует на холодное и сладкое и при кариесе, и при трещине.
• Ломота после отбеливания. Она проходит за несколько дней, и паста с гидроксиапатитом на это время её смягчает.
• Если в воде много фтора. Так бывает, например, когда семья пьёт воду из своей скважины. Тогда сначала делают анализ воды на фтор. С результатом идут к детскому стоматологу и вместе с ним выбирают пасту маленькому ребёнку.

Взрослому фтор можно оставить и при выборе гидроксиапатита. Утром зубы чистят пастой с гидроксиапатитом, вечером перед сном — пастой с фтором. Ночью слюны мало, и фтор, оставшийся на зубах, работает до утра. Есть и пасты, в которых гидроксиапатит и фтор в одном тюбике.

Кому без фтора не обойтись

Чем выше риск кариеса, тем меньше места для экспериментов с пастой. Риск высокий у беременных и у детей, пока эмаль жевательных зубов ещё созревает. Высокий он и у тех, кто плохо чистит зубы, у кого воспалены дёсны или кислая слюна. И у тех, у кого на осмотре находят сразу несколько полостей.

Кариес идёт быстрее обычного ещё в таких случаях:

• брекеты и другие несъёмные аппараты, у замков которых задерживается налёт;
• сухость во рту от постоянных лекарств, например антидепрессантов и таблеток от давления, или после лучевой терапии на голову и шею;
• открытые корни зубов, когда опустилась десна: корень покрыт цементом, он мягче эмали и растворяется быстрее;
• частые перекусы и сладкие напитки в течение дня;
• новые пломбы почти на каждом осмотре.

Таким людям нужна паста с фтором, на тюбике 1350–1500 ppm. Пасту с ещё большим количеством фтора назначает стоматолог, когда риск особенно высок. В кресле он добавляет фторлак. Гидроксиапатит в этой схеме может быть только вторым средством, например для чувствительных шеек.

Если вы перешли на пасту без фтора, на каждом осмотре спрашивайте врача о новых пятнах. Нашлось белое пятно или полость, значит, пора возвращаться к фтору.

Как читать состав на тюбике

Состав на тюбике пишут латиницей. Фтор прячется под названиями Sodium Fluoride, Sodium Monofluorophosphate, Stannous Fluoride и Olaflur. Сколько его, указано цифрой с пометкой ppm. Гидроксиапатит записан как Hydroxyapatite, наноформу иногда отмечают словом nano.

Если в составе нет ни одного фторида и цифры ppm, паста без фтора, что бы ни обещала лицевая сторона тюбика. Детские пасты на 500 ppm защищают от кариеса слабее, чем пасты на 1000 ppm и выше.

Состав решает не всё. Паста работает там, куда дошла щётка. Налёт у десны и между зубами снимают щёткой подходящей жёсткости и нитью. Как выбрать щётку, рассказано в статье о том, какая зубная щётка лучше.

Пасту с фтором после чистки сплёвывают, а рот водой не полощут. Остатки фтора продолжают работать на зубах. После пасты с гидроксиапатитом рот лучше ополоснуть водой.

Противопоказания

У пасты с гидроксиапатитом ограничения связаны с составом конкретного тюбика и с отказом от фтора.

Абсолютные — паста не подходит:

• аллергия или раздражение слизистой на компонент пасты: ароматизатор, эфирное масло, растительный экстракт, прополис, пенообразователь; если после смены пасты жжёт во рту, шелушатся губы или появились язвочки, пасту бросают и показываются стоматологу;
• высокий риск кариеса, если паста без фтора остаётся единственной: активный кариес, брекеты, сильная сухость во рту, лучевая терапия на голову и шею.

Относительные — выбор обсуждают со стоматологом:

• ребёнок до шести лет, если в воде обычное количество фтора: ему нужна паста с фтором в порции по возрасту;
• беременность: в это время кариес появляется чаще;
• открытые корни зубов и дефекты эмали у шейки: паста от чувствительности помогает, пока клиновидный дефект неглубокий, а глубокий закрывает стоматолог.

Частые вопросы