Почему желтеют зубы: девять причин и что помогает при каждой

Налёт или цвет самого зуба

Естественный цвет зуба желтовато-белый. Эмаль полупрозрачна, и сквозь неё просвечивает дентин, который от природы желтее. Лёгкая желтизна сама по себе не болезнь.

На осмотре стоматолог первым делом отделяет пигмент на поверхности от цвета самого зуба. Подсказки видны и в домашнем зеркале.

• Полоса у десны, тёмные бороздки, коричневая кайма между зубами. Это налёт и пигмент на поверхности.
• Все зубы ровного желтоватого тона. Это возраст, семейный оттенок или истончённая эмаль.
• Пятна на одинаковых зубах справа и слева с самого прорезывания. Это флюороз, гипоплазия или тетрациклин.
• Потемнел один зуб. Чаще всего в нём погиб нерв или давняя пломба окрасила ткань. Коричневое шероховатое пятно с ямкой в центре — это кариес, его лечат.

Точно разделить слои помогает профессиональная гигиена. Пигмент после неё уходит, и на зубах остаётся их собственный цвет.

Пигмент снаружи, который снимает чистка

1. Кофе, чай, табак и налёт

Кофе, чай, красное вино, кола, ягоды и свёкла оставляют пигмент на тонкой плёнке, которая покрывает эмаль через минуты после чистки. Мягкий налёт держит пигмент, а когда его много, он и сам желтит зубы. От курения у шеек зубов нарастает жёлто-коричневый, иногда почти чёрный налёт, больше с внутренней стороны. У курильщика со стажем пигмент уходит в поверхностный слой эмали, и после чистки остаётся желтоватый тон.

Полоса у края десны, которую щётка не берёт, бывает уже камнем, пропитанным пигментом. Подробнее об этом в статье про зубной камень.

Что делать. На профессиональной гигиене ультразвук снимает камень, а порошковая струя и полировка убирают пигмент из бороздок и промежутков. При здоровых дёснах чистку повторяют раз в полгода, если дёсны склонны к воспалению, чаще. Дома зубы чистят дважды в день по две минуты щёткой средней жёсткости. Промежутки раз в день чистят нитью или ёршиком, после кофе и чая полощут рот водой. Тон, который остался у курильщика после чистки, осветляет отбеливание.

2. Ополаскиватели и лекарства

Хлоргексидин, антисептик для дёсен, при долгом полоскании окрашивает зубы в коричневый цвет. Тёмный налёт оставляют жидкие препараты железа, а тёмно-серые или чёрные пятна — некоторые антибиотики, например эритромицин. Окраска лежит на поверхности и уходит при профессиональной чистке.

Что делать. Назначенное лекарство самостоятельно не отменяют. Хлоргексидином полощут не дольше двух недель, а после жидкого препарата железа рот ополаскивают водой.

Цвет изнутри у взрослого

3. Возраст и истончённая эмаль

С годами эмаль стирается и становится тоньше и прозрачнее, а изнутри зуб откладывает новый слой дентина. Жёлтый слой просвечивает сильнее, и с каждым десятилетием зубы выглядят темнее.

Тот же эффект в любом возрасте дают кислота и стирание. Газировка, цитрусовые и изжога растворяют эмаль, при бруксизме стачиваются режущие края, и на истончённых участках проступает дентин. Как укрепляют эмаль на ранней стадии эрозии, рассказано в статье про восстановление эмали.

Что делать. Возрастную желтизну осветляет отбеливание. Гель с перекисью проходит через эмаль в дентин и разрушает окрашенные вещества. При эрозии, стирании и трещинах эмали отбеливать нельзя: через открытый дентин гель вызывает сильную ломоту. Тогда сначала убирают причину, а цвет и форму возвращают реставрацией или винирами.

4. Зуб без нерва после травмы или лечения

Один потемневший передний зуб среди светлых соседей часто означает, что нерв в нём погиб. После удара погибшая пульпа прокрашивает дентин изнутри, и за несколько месяцев зуб становится розоватым, серым или бордово-коричневым. Темнеют и зубы с леченными каналами. Розовыми их делает резорцин-формалиновый метод, которым лечили раньше, серыми — серебрение каналов и металлические штифты.

Боли может не быть, но погибшая пульпа поддерживает воспаление у верхушки корня. Поэтому такой зуб показывают стоматологу и без жалоб. Если отекла десна или щека, к врачу идут в тот же день, вечером и в выходные — в дежурную стоматологию. Почему зуб темнеет через месяцы после удара, рассказано в статье о сколе зуба.

Что делать. Врач делает снимок и проверяет каналы, плохо запломбированный канал перелечивают. Потом зуб осветляют изнутри: в полость кладут отбеливающий состав под временную пломбу на несколько дней и при необходимости повторяют. Постоянную пломбу ставят не раньше чем через неделю после последнего сеанса. Окраску после резорцин-формалинового метода отбеливание не берёт, такой зуб закрывают виниром или коронкой.

5. Старые пломбы и коронки

Амальгамная пломба со временем окрашивает зуб вокруг себя в серо-синий цвет. Композитная годами набирает пигмент, а по краю, где пломба отошла от зуба, появляется тёмная кайма.

Что делать. Отбеливание действует только на ткани зуба, пломбы и коронки остаются прежнего цвета. Пломбы с отошедшим краем меняют заранее, потому что через щель гель доходит до дентина. Остальные пломбы и коронки меняют не раньше чем через две недели после отбеливания, когда оттенок эмали устоится.

Цвет, заложенный в детстве

Эмаль постоянных зубов созревает в челюсти задолго до прорезывания. Сбой в это время виден сразу, как только зуб вышел, и повторяется на зубах, которые росли одновременно.

6. Флюороз

Флюороз появляется, когда ребёнок годами получает лишний фтор, пока растут зубы. Опаснее всего первые годы жизни, когда формируются передние зубы. Лишний фтор дают вода, где его много, проглоченная паста и добавки с фтором. Сначала на эмали появляются меловые полоски и пятна. Дальше пятна желтеют и буреют, а в тяжёлых случаях эмаль разрушается.

Что делать. Лёгкий флюороз лечат укрепляющими гелями и микроабразией, когда вместе с пятном снимают тонкий слой эмали. Коричневые пятна отбеливание осветляет лучше белых, белые на посветлевшем фоне просто заметны меньше. Глубокие пятна и разрушенную эмаль закрывают композитом или винирами.

Чтобы у малыша не было флюороза, пасту с фтором дают по возрасту. До трёх лет её выдавливают с рисовое зерно, с трёх до шести лет — с горошину. Если в воде много фтора, например из своей скважины, смеси и прикорм готовят на другой воде. Пасту такому ребёнку выбирает детский стоматолог по анализу воды.

7. Тетрациклин в детстве

Антибиотики тетрациклиновой группы окрашивают зубы, которые формировались во время приёма. Это бывает, если их получал ребёнок до восьми лет или мать во время беременности. Зубы прорезываются жёлтыми, серыми или коричневыми целыми группами.

Что делать. Цвет сидит в дентине, поэтому домашнее отбеливание в индивидуальных капах растягивается на несколько месяцев ночных сеансов. Если нужного оттенка добиться не удалось, зубы закрывают винирами или коронками из непрозрачных материалов.

8. Гипоплазия эмали

Гипоплазия — это недоразвитие эмали, которое закладывается, пока зуб растёт в челюсти. Её вызывают болезни матери во время беременности и ребёнка в первые годы: недоношенность, инфекции с высокой температурой, рахит. Пятна белые или желтоватые, с чёткими границами, на одинаковых зубах справа и слева, иногда с ямками.

Похожие белые или жёлтые участки бывают на первых постоянных коренных зубах и резцах. Это молярно-резцовая гипоминерализация, она закладывается в конце беременности и в первый год жизни. Если гипоплазия на одном зубе, реже на двух-трёх соседних, значит, молочный зуб на этом месте вбило ударом в челюсть или он воспалился у корня.

Пятна гипоплазии годами не меняют формы и цвета. Белое пятно кариеса растёт и темнеет.

Что делать. Пятна без дефекта укрепляют гелями с кальцием, фосфатом и фтором. С 18 лет при пятнистой форме возможны микроабразия и отбеливание. Ямки и сколы восстанавливают композитом, при сильных изменениях передних зубов ставят виниры.

9. Наследственный оттенок

Цвет, яркость и прозрачность зубов передаются в семье. Плотный желтоватый дентин и прозрачная эмаль дают тон темнее среднего, хотя зубы здоровы. Реже встречаются наследственные нарушения строения эмали и дентина. Тогда зубы с прорезывания жёлтые или коричневые, эмаль крошится и быстро стирается.

Что делать. Природный тон здоровых зубов осветляет отбеливание, насколько позволяет собственный дентин. Нарушенное строение зуба восстанавливают реставрациями и коронками.

Домашнее осветление и его пределы

Отбеливающие пасты работают за счёт абразива, иногда с небольшой долей перекиси. Они снимают свежий пигмент, а собственный цвет зуба остаётся прежним. При оголённых шейках и тонкой эмали такие пасты стирают открытый дентин.

Активированный уголь, лимонный сок и уксус для осветления не годятся. Уголь царапает эмаль, кислота её растворяет. Истончённая эмаль сильнее показывает жёлтый дентин, и зубы выглядят темнее.

Полоски и гели с перекисью из магазина действуют сильнее паст. Но под гелем кариес, трещины, отошедшие пломбы и оголённые корни отзываются болью. Поэтому перед любым отбеливанием зубы смотрит стоматолог.

Домашнее отбеливание по назначению врача идёт в индивидуальных капах с мягким гелем. После отбеливания живых зубов часто появляется ломота, чаще у молодых. Мягкие домашние гели дают её реже, но осветляют медленнее.

В кабинете отбеливают крепким гелем за один визит. Как это проходит и сколько держится результат, описано в статье про офисное отбеливание.

Противопоказания

Ограничения ниже касаются отбеливания, главного способа убрать желтизну изнутри.

Общие — отбеливание живых зубов не проводят:

• возраст до 18 лет;
• беременность и кормление грудью;
• аллергия на перекись или на латекс коффердама, резиновой завесы, которой изолируют зубы.

Местные — сначала лечат, потом врач решает, можно ли отбеливать:

• кариес и его осложнения;
• открытый дентин и дефекты эмали: эрозия, клиновидный дефект, сильное стирание, трещины, через них отбеливание даёт сильную ломоту;
• воспалённые дёсны, опущенная десна, зубной камень и налёт, постоянно плохая гигиена;
• болезни слизистой рта;
• пломбы с отошедшим краем;
• брекеты и другие аппараты, пока идёт лечение;
• декоративные накладки на зубах, металл которых перекись разъедает.

Зуб без нерва изнутри не отбеливают при плохо запломбированном канале, металлическом штифте, глубоких трещинах и дефектах у шейки, а также после резорцин-формалинового метода.

Частые вопросы