Зубной камень: как налёт твердеет на зубах и почему от этого страдают дёсны

Как налёт превращается в камень

Камень начинается с плёнки, которую не видно. Через минуты после чистки эмаль покрывается слоем белков слюны, пелликулой, к нему прикрепляются бактерии, и за несколько часов вырастает мягкий налёт.

Твёрдым налёт делает слюна. В ней много растворённого кальция и фосфатов, и в налёте, который пролежал на зубе дольше суток, эти соли начинают кристаллизоваться. Новый налёт ложится поверх затвердевшего и тоже минерализуется, поэтому камень растёт слоями, как накипь в чайнике.

Таблицу можно прокрутить по горизонтали →

Сроки у каждого свои. У одного человека за полгода набирается едва заметная полоска у края десны, у другого за те же месяцы вырастает корка на всю внутреннюю сторону нижних передних зубов.

Почему у одних камень растёт быстрее

Скорость задаёт прежде всего слюна. Чем больше в ней кальция и фосфатов и чем она щелочнее, тем быстрее твердеет налёт. Эти свойства у каждого свои, и человек их не выбирает, поэтому у части людей камень появляется даже при аккуратной чистке.

Первым делом камень нарастает там, где открываются протоки слюнных желёз. Это внутренняя сторона нижних передних зубов, куда под языком выходят протоки подъязычных и поднижнечелюстных желёз, и наружная сторона верхних жевательных зубов напротив протока околоушной железы. На приёме самый толстый слой находят именно здесь.

Остальное зависит от того, сколько налёта остаётся на зубах. Образование камня ускоряют:

• курение;
• брекеты, скученные зубы, нависающие края пломб и коронок — места, где налёт не вычищается;
• сухость во рту, в том числе от лекарств;
• привычка жевать одной стороной, на «ленивой» стороне налёт держится дольше;
• пропуски межзубной чистки, ведь щётка между зубами не достаёт.

Камень над десной и под десной

Наддесневой камень виден в зеркале. Он желтоватый или серовато-белый, менее плотный, чем поддесневой, минералы в него приходят из слюны. Со временем чай, кофе и табак окрашивают его в коричневый.

Поддесневой камень прячется под краем десны, в щели между десной и корнем. Он тёмно-коричневый или почти чёрный от пигментов крови из воспалённой десны. Минералы для него приносит десневая жидкость, которая сочится из воспалённых тканей, и сидит он на корне прочнее наддесневого.

Появляется он там, где десна уже воспалена и отошла от зуба. Дальше круг замыкается: камень поддерживает воспаление, десна кровит, щель углубляется, камень опускается вслед за ней. В зеркале его не видно, человек замечает только кровь при чистке и запах.

Почему щётка не справляется с камнем

Камень на 70–90% состоит из минералов, в основном из фосфатов кальция. Это тот же класс веществ, из которого построена эмаль, и щетина с нитью по такой поверхности просто скользят.

Держится камень тоже прочно. Он нарастает на пелликулу, затекает в микроскопические неровности эмали, а под десной его кристаллы врастают в цемент, тонкий слой ткани на поверхности корня. Отделить его можно только инструментом, который подцепляет край или разрушает связь вибрацией. Под десну щётка и нить заходят совсем неглубоко.

Зато щётка решает другую задачу. Камень не образуется там, где налёт снимают раньше, чем он успевает затвердеть. Ежедневная чистка вместе с межзубными промежутками убирает налёт в пределах суток, поэтому результат профессиональной чистки держится ровно столько, сколько человек держит домашний уход.

Чем опасны скребки, сода и пасты «от камня»

На маркетплейсах продают стоматологические крючки и «скалеры» для дома. У домашнего скребка четыре проблемы.

• Срыв инструмента. Острый крючок соскальзывает с камня и режет десну, особенно у нижних передних зубов, где она тонкая.
• Царапины. Металл оставляет борозды на эмали и на открытом корне, и на этой шероховатости налёт закрепляется быстрее прежнего.
• Половина работы. Видимую часть над десной снять удаётся, поддесневая остаётся. Десна какое-то время кровит меньше, человек успокаивается, но воспаление в кармане продолжается.
• Осколки под десной. Кусочек камня, вдавленный под край десны, может дать гнойное воспаление. Если десна у зуба опухла, появились пульсирующая боль или гной, к стоматологу нужно в тот же день, вечером и в выходные — в дежурную стоматологию.

С содой, лимоном и уксусом история другая. Сода — мягкий абразив: налёт она счищает, камень не растворяет и от зуба не отделяет. Кислота растворяет фосфат кальция, и в этом ловушка: вещество, способное разъесть камень, разъедает и эмаль, потому что они сделаны из одного минерала. Перекись водорода в домашней концентрации камень не берёт. Частые полоскания ею раздражают слизистую.

Пасты с пометкой «от зубного камня» честнее остальных средств, но и их возможности ограничены. В них добавляют пирофосфаты или соли цинка, которые мешают кристаллам расти в свежем налёте. Такая паста замедляет образование нового камня над десной, уже отложившийся камень она не растворяет и под десну не проникает. Её эффект скромнее, чем у ежедневной чистки межзубных промежутков, и смысл она имеет для тех, у кого камень нарастает быстро. Пирофосфаты у части людей раздражают слизистую, и тогда пасту меняют.

Отбеливающие пасты с крупным абразивом опасны для оголённых шеек. У открытого корня эмали нет, и такая паста вместе с сильным нажимом стирает мягкий дентин до выемок и чувствительности. Почему оголяются корни, описано в статье про рецессию десны.

Что камень делает с десной

Камень опасен тем, что на нём живёт. Его поверхность пористая и шершавая, она удерживает бактерии и их токсины, и щётка их оттуда не достаёт. Десна у края камня соприкасается с микробами круглые сутки.

Сначала воспаляется край десны. Он краснеет, отекает и кровит при чистке. Пока камень на месте, домашний уход воспаление только приглушает, потому что щётка убирает налёт вокруг, но не с самого камня. После снятия камня и налаженной чистки десна возвращается к норме за одну-две недели, подробнее об этой стадии в статье про гингивит у взрослых.

Если воспаление держится месяцами, оно уходит глубже. Десна отходит от корня, между ними образуется карман, и в нём откладывается поддесневой камень. Бактерии в кармане разрушают связку, которая держит зуб, и кость вокруг корня. Это уже пародонтит: карман углубляется до 4 мм и больше, промежутки между зубами расширяются, зубы начинают смещаться и шататься.

Гингивит проходит без следа. При пародонтите лечение останавливает разрушение, но потерянную кость не возвращает. Почему эту стадию часто называют пародонтозом, разобрано в статье пародонтоз или пародонтит.

Поддесневой камень и воспалённые карманы дают ещё и стойкий запах изо рта, который не перебивается пастой и ополаскивателем.

Как понять, что камень уже есть

Наддесневой камень можно найти самому за минуту.

• Проведите языком по внутренней стороне нижних передних зубов. Шершавый бугорок у десны, который остаётся после чистки, — это камень.
• Посмотрите в зеркало при хорошем свете. Камень выглядит как жёлтая, коричневая или тёмная полоска вдоль края десны, и щётка её не стирает.
• Посмотрите на десну рядом. Если она кровит при чистке именно у этих зубов, воспаление уже началось.

Поддесневой камень дома не обнаружить. Его выдают кровоточивость, которая держится дольше двух недель тщательной чистки, стойкий запах и тёмная тень, иногда просвечивающая через тонкую десну. На приёме врач находит его зондом, кончик инструмента цепляется за ступеньку на корне под десной. Между зубами камень бывает виден на снимке в виде светлых выступов на корне.

Иногда кусочек камня откалывается сам, при еде или чистке, и на зубе остаётся острый край. Доковыривать остаток не нужно, это повод показаться стоматологу-терапевту или пародонтологу.

Как снимают камень

Камень снимают ультразвуковым наконечником и ручными инструментами. Ультразвук разрушает связь камня с зубом, вода охлаждает поверхность и вымывает осколки, тонкими кюретами врач дочищает остатки. Наддесневой камень убирают за один визит, после чего зубы полируют, чтобы налёт держался на них хуже.

Под десной работа тоньше. Врач снимает камень с корня и выравнивает его поверхность, при глубоких карманах под местной анестезией и за несколько визитов. Лекарства, разжижающие кровь, перед чисткой самостоятельно не отменяют, о них говорят врачу. Если стоит искусственный клапан сердца или был эндокардит, перед вмешательством на дёснах назначают антибиотик.

Несколько дней после чистки зубы могут реагировать на холодное, а десна слегка кровить. Это проходит само по мере того, как стихает воспаление, при чувствительности помогают пасты для чувствительных зубов.

Дальше интервал задаёт состояние дёсен. При здоровых дёснах профессиональную гигиену проходят раз в 6 месяцев, при склонности к воспалению и при пародонтите каждые 3–4 месяца. Между визитами работают щётка дважды в день по две минуты и межзубная нить или ёршик раз в день.

Частые вопросы