Витамины для зубов и дёсен: когда они нужны, а когда комплекс «для зубов» ничего не даст

Что действительно связано со здоровьем зубов и дёсен

Список короткий, и в каждой строке есть условие. Польза появляется только там, где чего-то не хватало.

Таблицу можно прокрутить по горизонтали →

Во всех строках первым стоит слово «дефицит». У здорового взрослого, который ест овощи, фрукты, молочное и рыбу, дефицита обычно нет.

Витамин C и кровоточащие дёсны

Тяжёлая нехватка витамина C называется цингой. Её видно во рту: дёсны отекают и кровоточат, в запущенных случаях зубы шатаются. Сейчас цинга редкость, потому что витамина C хватает в обычных овощах и фруктах. Риск выше при очень скудной еде, долгой зависимости от алкоголя и курении. Курение мешает усваивать витамин из пищи.

Из этого не следует, что кровь на щётке лечат аскорбинкой. Когда врач ищет причину кровоточивости, он исключает и нехватку витамина C, наравне с болезнями крови, диабетом и лекарствами. Но первая причина — налёт у края десны. Его снимают на профессиональной чистке, а дома каждый день чистят межзубные промежутки.

Витамины стоматолог иногда добавляет к лечению гингивита. При остром воспалении дёсен он может назначить курс витамина C. Это всегда дополнение к чистке, и идёт оно после неё. Как отличить гингивит от пародонтита и что делать дома, разобрано в статье про гингивит у взрослых.

Бывает, что дёсны кровят сами, без чистки. Если вместе с этим появились синяки на коже, кровь из носа и слабость, сдайте общий анализ крови у терапевта.

Витамин D и кальций: когда они важны

Витамин D управляет обменом кальция и фосфата, а из них строятся кости и зубы. Тяжёлая нехватка в детстве приводит к рахиту. Рахит и низкий кальций в крови у малыша нарушают формирование эмали постоянных зубов. Поэтому витамин D грудному ребёнку и малышу подбирает педиатр, стоматолог его не назначает.

Зубы формируются до прорезывания. Взрослая эмаль не перестраивается, как кость, и минералы из таблеток в неё не встраиваются. Начальное белое пятно восстанавливают слюна, фтор из пасты и кальций-фосфатные средства, которые наносит врач. Как это происходит, объяснено в статье про восстановление эмали.

Витамин D нужен костям, зубам и мышцам, но взрослую эмаль он не восстанавливает. Нужна ли добавка, решает терапевт по анализу крови на витамин D. Пить её «на всякий случай» не стоит. При долгом приёме лишний витамин D поднимает кальций в крови и вредит почкам и сердцу.

При беременности действительно происходит потеря кальция в костной ткани и в зубах. Но кальций из таблеток в эмаль не встраивается. Кроме того, зубы у беременной портятся из-за налёта, кислоты во рту после рвоты и гормонального отёка дёсен, и здесь помогает гигиена.

Железо, B12 и слизистая рта

Нехватку железа, витамина B12 и фолиевой кислоты видно по слизистой. Язык становится гладким и красным, в уголках рта появляются трещины, во рту болезненные язвочки. Повторяющиеся афты тоже бывают на фоне нехватки витаминов группы B, витамина D, железа и цинка.

Если афты возвращаются, сдайте кровь. Единичная язвочка после прикушенной щеки этого не требует. Язву, которая не заживает две недели, показывают врачу сразу. Об этом подробно в статье про белое пятно или язвочку на десне.

Железо и B12 «на всякий случай» не пьют. Избыток железа вреден, а нехватку B12 без анализа не угадать. Сначала дефицит подтверждают, потом ищут его причину и лечат.

Что в этой теме маркетинг

Комплекс «для зубов» без дефицита. Если витаминов в еде хватает, добавка не нужна. Лишнее организм в эмаль не откладывает, а часть витаминов в избытке вредит. Если витамины нужны, их назначает врач.

Кальций от кариеса. Кариес начинается с кислоты, которую бактерии налёта делают из сахара. Кальций в крови на это не влияет.

Гели и «укрепляющие» полоскания. Витаминные гели и полоскания для дёсен на время уменьшают отёк. Налёт под десной они не убирают, и воспаление возвращается, пока не сняты налёт и камень.

Шипучие и жевательные витамины. Кислая шипучая таблетка размягчает эмаль. Липкий мармелад с сахаром кормит налёт. Если добавка нужна, удобнее капсула во время еды. После кислого зубы чистят чуть позже, не сразу.

«Укрепляет зубы за неделю». Такой срок нереален. Эмаль меняется от месяцев гигиены и питания, а десна успокаивается через одну-две недели после того, как убран налёт.

Что защищает зубы и дёсны без добавок

Еда влияет на зубы, но не через капсулы. Главный враг эмали — частые сладкие перекусы, каждый из них запускает новую кислотную атаку. Сладкое лучше есть реже, не между едой и не на ночь. Кислые напитки и соки пейте понемногу.

Работает набор, знакомый по другим статьям:

• паста с фтором, взрослым и детям с первого зуба; об альтернативах фтору рассказано в статье про пасты с гидроксиапатитом;
• чистка межзубных промежутков раз в день; детям нить подбирают по возрасту, подробнее в статье про нить, ирригатор и ополаскиватель для ребёнка;
• профессиональная чистка раз в полгода, а при склонности к воспалению раз в 3–4 месяца;
• вода, молочное, овощи и твёрдая еда, которую надо жевать: она стимулирует слюну.

Эмаль лучше всего защищает слюна. Сухость во рту от лекарств или болезней повышает риск кариеса сильнее любой нехватки витаминов.

Когда проверить анализы и к кому идти

С этим сначала идут к терапевту, при отклонениях он направит к эндокринологу. Поводы для визита:

• дёсны кровят дольше двух недель, хотя чистка уже налажена;
• афты и трещины в углах рта повторяются;
• язык стал гладким, красным или жжёт;
• кариес быстро возвращается, хотя гигиена и питание в порядке;
• у ребёнка поздно режутся зубы, на зубах белые или жёлтые пятна, есть вопросы о витамине D.

Терапевт назначит общий анализ крови, ферритин, B12, а при необходимости витамин D и сахар крови. С результатами возвращаются к стоматологу. Вместе с терапевтом он разбирается, что в дёснах от налёта, а что от общего состояния. Ребёнку витамин D и кальций назначает педиатр.

Противопоказания

Витамины и минералы в таблетках не безобидны. Перед любой добавкой, особенно в высокой дозе, посоветуйтесь с врачом.

Абсолютные — добавку без назначения врача не принимают:

• избыток кальция в крови или в моче, передозировка витамина D или A: добавки с ними только усилят это состояние;
• кальциевые камни в почках, даже в прошлом, и почечная недостаточность: кальций и витамин D при них противопоказаны;
• саркоидоз и активный туберкулёз лёгких: при них нельзя витамин D и кальций с витамином D;
• беременность и высокие дозы витамина A (ретинола) или витамина D: избыток вредит плоду, поэтому печень беременным не рекомендуют, и такие добавки назначает только врач;
• аллергия или непереносимость любого компонента добавки, включая красители и ароматизаторы в жевательных формах; при фенилкетонурии нельзя жевательные таблетки с аспартамом;
• склонность к тромбозам и тромбофлебит: нельзя аскорбиновую кислоту;
• избыток железа в организме и болезни его накопления: препараты железа без анализа не пьют;
• маленькие дети: витамин D и железо ребёнку дают только по назначению педиатра, дозу самостоятельно не подбирают.

Относительные — приём согласуют с врачом:

• болезни почек без камней и почечной недостаточности: кальций и витамин D повышают нагрузку на почки;
• болезни щитовидной и околощитовидных желёз, нарушения обмена кальция;
• лекарства, которые вы пьёте постоянно. Мочегонные тиазидного ряда и сердечные гликозиды вместе с витамином D повышают риск избытка кальция и сбоев ритма. Противосудорожные средства и рифампицин ослабляют действие витамина D. Кальций и железо мешают всасыванию некоторых антибиотиков;
• болезни желудка и кишечника: витамины усваиваются хуже, а некоторые формы раздражают слизистую;
• долгий постельный режим, кормление грудью, пожилой возраст: потребность и переносимость здесь другие;
• несколько добавок сразу: одни и те же витамины повторяются в разных комплексах, и в сумме выходит избыток.

Частые вопросы