Зубная нить, ирригатор и ополаскиватель для ребёнка: с какого возраста и кому они нужны

Что добавлять к щётке по возрасту

Основа детской гигиены остаётся прежней с первого зуба и до выпускного. Зубы чистят два раза в день, утром и перед сном, пастой с фтором не ниже 1000 ppm. Цифра стоит на тюбике рядом с пометкой ppm. До трёх лет пасты берут с рисовое зерно, с трёх до шести лет с горошину, после чистки её сплёвывают и рот водой не полощут. Школьнику подходит и семейная паста на 1350–1500 ppm. Подробнее о том, как фтор укрепляет эмаль и почему пасты на 500 ppm защищают слабее, написано в статье про реминерализацию эмали.

Всё остальное добавляют поверх этого режима по мере того, как меняются зубы и руки ребёнка.

Таблицу можно прокрутить по горизонтали →

Таблица задаёт нижнюю границу. Если у ребёнка много кариеса или воспалена десна, детский стоматолог добавит средства раньше и распишет, как ими пользоваться.

Зубная нить с первых контактов между зубами

Щётка очищает три поверхности зуба из пяти. Две боковые поверхности, которыми зубы касаются друг друга, ей недоступны. У молочных зубов кариес там начинается незаметно, снаружи зуб кажется целым, а под контактом уже есть полость. На осмотре такие полости у дошкольников находят между первым и вторым молочными молярами.

Поэтому нить нужна там, где зубы стоят вплотную. У малыша передние зубы часто разделены щелями, и это нормально: к 4–5 годам промежутки между молочными резцами становятся шире, челюсть растёт под постоянные зубы. Там, где между зубами есть щель, нить не нужна. Проверить просто. Если нить проходит в промежуток с лёгким щелчком, контакт есть и его пора чистить.

Боковые молочные зубы смыкаются контактами раньше передних. Когда прорезались вторые молочные моляры, у многих детей к 2,5–3 годам, промежутки между жевательными зубами нужно чистить каждый вечер.

Кто чистит промежутки, пока ребёнок маленький

До 9 лет межзубные промежутки чистит родитель. Моторика пальцев у дошкольника и младшего школьника не позволяет провести нить под контакт и не травмировать десну. Многие дети берут эту часть гигиены на себя только к 10–11 годам.

Родителю удобнее флоссер, нить на пластиковой держалке. Ребёнок лежит на спине головой к взрослому или сидит у него на коленях. Нить заводят в промежуток пилящим движением, прижимают к боковой поверхности одного зуба и проводят вверх-вниз, потом то же с соседним зубом. Щёлкать нитью по десне нельзя, она режет сосочек. На всё уходит одна-две минуты вечером, после щётки.

Первые дни десна может кровить. Бросать чистку из-за этого не нужно, кровоточивость показывает, что в промежутке был налёт. Если кровь не проходит за 3–4 дня регулярной чистки, ребёнка показывают детскому стоматологу. Как выглядит воспаление десны и почему оно начинается именно между зубами, подробно описано в статье про гингивит, у детей механизм тот же.

Учить ребёнка начинают в 6–8 лет, когда он уже сам чистит зубы щёткой. Сначала ребёнок проводит флоссером по двум-трём передним промежуткам перед зеркалом, родитель дочищает жевательные зубы. К 9 годам ребёнок проходит все промежутки сам, а взрослый раз в несколько дней проверяет результат и помогает с дальними зубами.

Для детей выпускают нить с восковым покрытием и флоссеры с короткой ручкой. Вкус и цвет выбирают по желанию ребёнка. Главное требование одно, нить должна проходить в промежуток без рывков и не лохматиться.

Кому из детей нужен ирригатор

Ирригатор направляет в промежутки и под край десны тонкую пульсирующую струю воды. Он вымывает остатки еды, но плотную микробную плёнку со стенки зуба смывает хуже, чем её снимают щётка и нить. Поэтому ирригатор дополняет щётку и не заменяет её.

Здоровому ребёнку без аппаратов ирригатор не нужен. Щётки, пасты и нити ему хватает.

Реальная польза от ирригатора появляется в трёх ситуациях.

Брекеты. Под дугой и вокруг замков застревает еда, нить там проводить долго, а подростку не хватает терпения. Струя промывает эти места за пару минут.

Несъёмные ортодонтические аппараты. Расширяющий аппарат на кольцах, несъёмный ретейнер, аппараты, которые ставят при дистальном прикусе. Под ними скапливаются остатки пищи, и ирригатор здесь помогает.

Съёмная пластинка. Саму пластинку снимают и чистят щёткой отдельно. Зубы под ней чистят как обычно, и ирригатор здесь не обязателен. Он пригодится, если у ребёнка с пластинкой уже воспалена десна.

Ирригатором пользуются раз в день, вечером после щётки и нити, на процедуру уходит 2–3 минуты. Когда брекеты снимут, ирригатор оставляют по желанию, для ухода за несъёмным ретейнером он удобен и дальше.

Начинают с самого слабого напора и детской насадки, струю направляют под прямым углом к зубу, не в карман десны. Воду берут тёплую, антисептики и ополаскиватели в резервуар без назначения врача не добавляют. Самостоятельно ирригатором ребёнок пользуется с 9 лет, раньше его держит взрослый.

Ополаскиватель после того, как ребёнок научился сплёвывать

Ополаскиватель вводят, когда ребёнок уверенно набирает жидкость в рот, полощет и выплёвывает всё, ничего не глотая. Большинство детей справляются с этим к 6 годам. Проверяют на простой воде. Если ребёнок два-три раза подряд выплюнул весь глоток, можно переходить к ополаскивателю под присмотром.

Без спирта. Спирт сушит слизистую и жжёт, а ребёнок может проглотить часть жидкости. Для детей подходят только ополаскиватели без спирта, об этом написано на этикетке.

С фтором. Нужен детям с высоким риском кариеса, с брекетами и тем, у кого на эмали уже есть белые меловые пятна. Полощут в другое время, чем чистят зубы, например днём после обеда. Сразу после щётки ополаскиватель смывает фтор, который оставила паста. После фторного ополаскивателя 30 минут не едят и не пьют.

С антисептиком. Хлоргексидин и похожие растворы назначает врач при воспалении десны, курсом не дольше 14 дней. Каждый день их не используют, они окрашивают эмаль и нарушают нормальную микрофлору рта.

Объём и время полоскания указаны в инструкции, отмеряют мерным колпачком. Ополаскиватель не удаляет налёт. Если у ребёнка пахнет изо рта, полоскание только маскирует запах, причину ищут на языке, в промежутках и в миндалинах. Об этом подробнее в статье о запахе изо рта.

Ополаскиватель не дают ребёнку, который ещё глотает жидкость при полоскании, и детям до 6 лет без отдельного совета стоматолога. Если после полоскания появились жжение, сухость или высыпания во рту, средство отменяют.

Когда показать ребёнка детскому стоматологу

Плановый осмотр у детского стоматолога проходят раз в полгода. Раньше срока ребёнка показывают, если:

• десна кровит при чистке нитью дольше 3–4 дней;
• нить в одном и том же промежутке рвётся, лохматится или застревает;
• на зубах появились белые меловые или коричневые пятна у края десны;
• под брекетами или аппаратом десна отекла и закрывает часть зуба;
• ребёнок жалуется на боль при чистке конкретного зуба.

На осмотре врач окрашивает налёт специальным раствором и показывает родителю, какие места остаются грязными. По этой картине он решает, что ребёнку добавить к щётке, и учит пользоваться нитью или ирригатором на модели и во рту.

Частые вопросы