Откуда берётся запах изо рта у взрослых и как от него избавиться

Откуда берётся запах изо рта

Стойкий неприятный запах изо рта врачи называют галитозом. Его дают бактерии, которые живут в налёте. Нередко человек слышит от знакомого врача, что зубы здоровы: кариеса на видимых поверхностях нет, пломбы целы, дёсны не кровят. Запах при этом возникает в местах, которые глазом не оценить. Бактерии скапливаются там, куда не достаёт щётка и не попадает слюна, расщепляют белок и выделяют летучие соединения серы. Отсюда характерный запах тухлого яйца.

Этим бактериям достаточно тонкого слоя налёта. Он собирается на спинке языка, между зубами в точке их контакта, под краем десны и у краёв пломб и коронок. Кариес для этого не нужен, поэтому зубы могут выглядеть безупречно, а запах держаться неделями.

Утренний запах после сна бывает у всех. За ночь слюны выделяется мало, и бактерии успевают размножиться. После завтрака и чистки он проходит. Разобраться стоит, когда запах возвращается через 2–3 часа после чистки или держится весь день.

Где во рту прячется источник запаха

На приёме стоматолог по очереди проверяет шесть мест. У каждого есть признаки, по которым его можно заподозрить дома.

Таблицу можно прокрутить по горизонтали →

Что говорит характер запаха

Сам запах подсказывает, где искать источник.

Таблицу можно прокрутить по горизонтали →

Первые два типа запаха самые частые и относятся к стоматологу. Остальные либо проходят сами, либо требуют другого врача.

Налёт на языке

При жалобе на запах стоматолог первым смотрит на язык. Поверхность языка шершавая, и между сосочками налёт держится крепко, слюна его не смывает. Больше всего налёта у корня, где язык почти не касается нёба и не очищается при разговоре и еде.

Налёт у корня языка пахнет сильнее, чем налёт на зубах. Поэтому чистка одних зубов оставляет главный источник на месте. Язык очищают скребком или обратной стороной щётки, от корня к кончику, 5–6 движений без нажима, утром и вечером после чистки зубов.

Плотный налёт, который нарастает заново за день, появляется при сухости во рту и при воспалении дёсен. Если после двух недель ежедневной чистки языка запах держится, источник в другом месте.

Камень под десной и воспалённые дёсны

Камень над десной видно в зеркале. Под десной он тёмный, плотный и спрятан под её краем. Поддесневой камень держит на себе бактерии, раздражает десну и даёт устойчивый запах, который не снимается пастой или ополаскивателем.

Воспалённая десна кровит при чистке и выглядит отёчной у шеек зубов. Так проявляется гингивит. На этой стадии запах уходит после профессиональной чистки и двух недель правильной домашней гигиены.

Когда воспаление уходит глубже, десна отслаивается от зуба и образует карман. В кармане копится налёт, до которого щётка не достаёт. Это уже пародонтит, и запах при нём постоянный. Чем он отличается от того, что пациенты называют пародонтозом, разобрано в отдельной статье.

Глубину карманов врач измеряет пародонтальным зондом с делениями. Здоровая бороздка у зуба неглубокая, до 3 мм. Карман глубже требует лечения у пародонтолога, домашней гигиеной его не закрыть.

Пломбы, коронки и зубы мудрости

Старая пломба со временем отходит от зуба по краю. В щель заходят бактерии, под пломбой начинается вторичный кариес, а снаружи зуб выглядит целым. То же бывает с коронкой, край которой неплотно прилегает к зубу. Нить в таком месте цепляется, рвётся или пахнет, когда её вынимают.

Нависающий край пломбы между зубами работает как полочка для остатков еды. Находят его нитью и снимком, исправляют заменой пломбы. Кариес между зубами и под пломбами стоматолог видит на прицельном снимке, в зеркале его не разглядеть.

Зуб мудрости, прорезавшийся наполовину, прикрыт складкой десны. Под этим капюшоном застревает еда и развивается перикоронит. Он даёт неприятный привкус, отёк и боль при открывании рта. Такой источник запаха встречается у молодых людей с внешне идеальными зубами.

Съёмные протезы и брекеты тоже собирают налёт. Протез, который не чистят каждый вечер и оставляют во рту на ночь, начинает пахнуть сам.

Сухость во рту

Слюна смывает бактерии и остатки еды. Когда её мало, запах усиливается от любого источника. Сухость дают дыхание ртом во сне, недостаток воды, спиртовые ополаскиватели и ряд лекарств, среди них препараты от давления, от аллергии и антидепрессанты.

При сухости стоматолог выясняет, какие лекарства принимает пациент, и подсказывает, как поддержать слюноотделение. Помогают вода небольшими порциями в течение дня, жевательная резинка без сахара после еды и увлажнённый воздух в спальне. Спиртовые ополаскиватели на это время меняют на бесспиртовые.

Как проверить себя до приёма

Три простых теста подсказывают, где искать.

1. Проведите чистой ложкой по задней трети языка, подождите 10–15 секунд и понюхайте. Резкий запах указывает на налёт на языке.
2. Пройдите зубной нитью между задними зубами и понюхайте нить. Запах от одного-двух промежутков указывает на еду, камень или край пломбы в этом месте.
3. Оближите запястье, подождите полминуты и понюхайте. Так оценивают запах дыхания, к которому человек привыкает и перестаёт его замечать.

Кровь на нити или щётке, припухшая десна и привкус у зуба мудрости служат поводом показаться стоматологу. Тесты диагноз не ставят. Они подсказывают врачу, с какого места начать осмотр.

Как убрать запах изо рта

Домашний уход снимает запах, который дают налёт на языке и остатки еды. Порядок простой, и выполнять его нужно каждый день.

1. Чистите зубы утром и вечером по две минуты мягкой щёткой и пастой с фтором.
2. После щётки очищайте язык скребком от корня к кончику.
3. Вечером проходите промежутки между зубами нитью или ёршиками.
4. Пейте воду в течение дня, чтобы во рту не пересыхало.
5. Съёмный протез снимайте на ночь и чистите отдельно от зубов.

Быстро освежить дыхание перед встречей помогут стакан воды, чистка языка и жевательная резинка без сахара. Этого хватает на полчаса, источник запаха при этом остаётся на месте.

Если через две недели такого ухода запах держится, его источник дома не достать. Камень под десной, воспалённые карманы и щели у пломб убирает только стоматолог.

Что делает стоматолог на приёме

Осмотр при жалобе на запах подробнее обычного профилактического. Врач осматривает язык и слизистую, проверяет нитью каждый промежуток, измеряет глубину десневых карманов, смотрит края пломб и коронок, оценивает зубы мудрости и протезы. При подозрении на скрытый кариес или воспаление у корня делают прицельные снимки или панорамный снимок челюстей.

Дальше лечение идёт по находкам:

• Камень и налёт, в том числе под десной, снимают на профессиональной гигиене.
• Воспалённые десневые карманы лечит пародонтолог.
• Пломбы с нависающим краем и коронки с щелью меняют.
• Капюшон над зубом мудрости иссекают либо удаляют зуб, который не встанет в ряд.
• Пациенту подбирают щётку, нить или ёршики и скребок для языка.

После чистки и лечения запах из полости рта уходит за 1–2 недели. Если за это время он не изменился, а источников во рту не осталось, стоматолог направляет к смежному специалисту.

Если во рту причина не нашлась

Реже источник лежит за пределами полости рта. Направление подсказывают сопутствующие признаки.

• Белые комочки с резким запахом, которые выходят при кашле, и першение ведут к ЛОРу.
• Постоянно заложенный нос и ощущение стекающей по горлу слизи тоже ведут к ЛОРу.
• Изжога и кислая отрыжка ведут к гастроэнтерологу.

Сладковатый запах с оттенком ацетона служит поводом сдать анализ крови на сахар.

Частые ошибки

• Жвачка, спрей и леденцы перебивают запах на 10–20 минут и не трогают его источник.
• Спиртовые ополаскиватели каждый день сушат слизистую, и запах возвращается сильнее.
• Чистка только зубов, без языка и промежутков, оставляет основной налёт на месте.
• Полоскания содой и перекисью раздражают десну и тоже сушат рот.
• Кровоточивость дёсен откладывают на потом, и за это время гингивит переходит в пародонтит.

Частые вопросы