Гели для дёсен при прорезывании зубов: какие составы опасны малышу и что помогает вместо них

Что помогает без аптеки

Беспокойство из-за режущегося зуба обычно проходит само за 2–8 дней, и начинают с простых мер. Малыша берут на руки, отвлекают игрой и прогулкой. Внимание родителей уменьшает плач и помогает ребёнку уснуть.

Прорезыватель. Твёрдое кольцо из силикона или резины, без жидкости внутри. Его охлаждают в холодильнике, в морозилку не кладут, потому что замёрзшая поверхность травмирует десну. Кольца с наполнителем малыши прокусывают. Привязывать прорезыватель на шнурке к шее нельзя.

Массаж десны. Чистым пальцем или пальцем, обёрнутым стерильным марлевым бинтом, 1–2 минуты мягко растирают припухшее место. Подходит и детская щёточка-массажёр с круглым ограничителем, как у пустышки.

Еда. Ребёнку на прикорме предлагают прохладное пюре или йогурт. Замороженные фрукты, сушки и корки хлеба для грызения не дают: отгрызенный кусочек легко вдохнуть, а сахар в сушках и печенье портит первые зубы.

Помогают эти меры не всегда, но первыми их ставят потому, что риск у них несравнимо ниже, чем у лекарств.

Какие бывают гели для дёсен

В аптеке гели для дёсен стоят на одной полке, а по составу это разные лекарства. Смотреть нужно на строку «действующие вещества» в инструкции, на возраст, с которого гель разрешён, и на вспомогательные вещества. Этанол, он же спирт этиловый, в составе детского геля — повод выбрать другой.

Таблицу можно прокрутить по горизонтали →

Убедительных доказательств, что гель заметно облегчает прорезывание, нет ни для одного состава. Начинают с прорезывателя и сиропа, а если дело всё же дошло до геля, берут только специально детский. Гель для рта из взрослой аптечки ребёнку не подходит, даже если в составе тот же лидокаин. Взрослый Камистад (лидокаин с экстрактом ромашки), например, по инструкции противопоказан детям до 12 лет.

«Детский гель с анестетиком безопасен, раз его продают в аптеке»

Лидокаин и бензокаин обезболивают слизистую ненадолго. При прорезывании слюна течёт ручьём и смывает гель, ребёнок его глотает, и родители наносят снова. Так набирается лишняя доза, а печень и почки малыша выводят лекарство медленнее, чем у взрослого.

Лишний лидокаин действует на мозг и сердце. Передозировка у младенца проявляется судорогами, сбоями в работе сердца, остановкой дыхания. Поэтому гели с лидокаином для ребёнка небезопасны, и если врач всё же решил их применить, возрастные ограничения из инструкции соблюдают строго.

Бензокаин опасен метгемоглобинемией. Часть гемоглобина в крови перестаёт переносить кислород, губы, кожа и ногти сереют или синеют, малыш становится вялым и дышит часто. Средства с бензокаином и лидокаином при прорезывании почти не помогают и опасны для детей, а детям младше 2 лет гели для дёсен не советуют вовсе.

Поэтому малышу до 2 лет гель с анестетиком сами не наносят. Когда педиатр или детский стоматолог назначил гель с лидокаином, его наносят тонким слоем на припухшую десну чистым пальцем и не превышают кратность из инструкции. У Калгеля (лидокаин с антисептиком цетилпиридинием), например, инструкция допускает применение с 5 месяцев, не чаще раза в 20 минут и не больше 6 раз в сутки. Одновременно с ним ребёнку не дают других средств с анестетиком, например спрея для рта или второго геля.

«Гель с холина салицилатом просто снимает воспаление»

Холина салицилат относится к салицилатам, к той же группе, что и аспирин. Со слизистой он всасывается в кровь.

У детей и подростков салицилаты связаны с синдромом Рея, редким, но тяжёлым поражением печени и мозга. Опасность выше, когда ребёнок недавно переболел вирусной инфекцией или одновременно получает аспирин или другое противовоспалительное средство. При прорезывании малышу часто дают ибупрофен, и сочетание с таким гелем получается само собой.

Аспирин детям и подросткам не дают. Инструкция к Холисалу (холина салицилат) допускает его при прорезывании, у детей до года с осторожностью, но клинические рекомендации предупреждают о синдроме Рея. Поэтому малышу такой гель наносят только по назначению педиатра или детского стоматолога и без врача не сочетают с ибупрофеном. Салицилат встречается и в комбинированных гелях с антисептиком, поэтому состав читают до покупки.

«Ромашка и гомеопатия хотя бы не навредят»

Доказательств пользы гелей с ромашкой и другими травами при прорезывании нет, как и у остальных составов. Риски у них свои. У малыша бывает аллергия на растительные компоненты, а часть экстрактов делают на спирту. Спирт у младенцев нарушает сон и усиливает плач, поэтому средства с ним детям раннего возраста не наносят.

Гомеопатические гранулы и капли для прорезывания основных мер не заменяют, и без разговора с врачом их не дают: гомеопатические таблетки для прорезывания могут всерьёз навредить ребёнку.

С незарегистрированными средствами, заказанными через интернет, связывают серьёзные побочные реакции. Если гомеопатию всё же выбрали, берут препарат, зарегистрированный в России, и следят за ребёнком, как после любого лекарства.

«Янтарные бусы снимают боль»

Янтарные бусы и браслеты продают с объяснением, что от тепла кожи янтарь выделяет обезболивающее вещество. Подтверждения этому нет, и боль в десне украшение не снимает.

Опасность у бус вполне реальная. Шнурок затягивается на шее во сне, бусина отрывается, и ребёнок её вдыхает или глотает. Известны случаи тяжёлых травм и гибели детей от удушья и попадания бусин в дыхательные пути.

Браслет на ножке опасен так же, потому что бусина отрывается и с него. Деревянные и силиконовые бусы-грызунки несут тот же риск. Украшения на шее, руках и ногах малышу при прорезывании не надевают.

Когда малышу нужен сироп

Если малыш не спит и не ест из-за боли в десне и прорезыватель с массажем не помогают, ему дают парацетамол или ибупрофен в детской форме. Их дают выборочно, в тяжёлую ночь, а не по расписанию все дни прорезывания.

Парацетамол разрешён с 2–3 месяцев, ибупрофен с 3 месяцев при массе тела больше 5 кг. Дозу берут по массе тела из инструкции к конкретному сиропу. Интервалы между дозами, сочетания и противопоказания к сиропам разобраны в статье о том, что делать, если у ребёнка болит зуб. Аспирин малышу не дают ни внутрь, ни на десну.

При прорезывании температура немного повышается, но остаётся ниже 38 °C. Если градусник показал 38 °C и выше, причину ищут в инфекции, а ребёнка младше 3 месяцев с температурой показывают врачу сразу, подробнее — в статье про температуру при прорезывании зубов.

Противопоказания

Гели для дёсен продают без рецепта, но у каждого состава есть ограничения.

Абсолютные — гель не наносят:

• бензокаин — детям младше 2 лет;
• возраст младше указанного в инструкции к конкретному гелю, у Калгеля это 5 месяцев;
• аллергия на лидокаин, бензокаин или другие местные анестетики, на ромашку и другие компоненты геля;
• редкая наследственная непереносимость фруктозы — для Калгеля;
• взрослые гели и спреи для рта — малышу.

Относительные — только по назначению педиатра или детского стоматолога:

• гель с холина салицилатом, особенно ребёнку до года, после недавней вирусной инфекции или вместе с ибупрофеном;
• гели со спиртом в составе: детям раннего возраста их не наносят;
• гель с лидокаином ребёнку младше 2 лет;
• судороги в прошлом или эпилепсия;
• болезни сердца;
• недоношенность, тяжёлые болезни печени и почек;
• другое средство с анестетиком, которое ребёнок уже получает;
• язвочки и пузырьки на дёснах, языке и щеках: так выглядит стоматит, и лечат его иначе.

Если малышу стало плохо после геля

Скорую по номеру 103 вызывают сразу, если после геля:

• губы, кожа или ногти стали серыми, бледными или синюшными;
• ребёнок дышит часто или с паузами, стал вялым, его трудно разбудить;
• начались судороги;
• малыш выдавил и проглотил много геля из тюбика.

До приезда бригады остатки геля стирают с десны влажной марлей, а тюбик и коробку держат под рукой, чтобы врач видел состав. Если гель нанесли лишний раз или больше нормы, а ребёнок ведёт себя как обычно, позвоните педиатру или в 103 и уточните, как за ним наблюдать.

Детскому стоматологу малыша показывают, если над зубом появился синеватый пузырь, который растёт, если из десны выделяется гной или зубы режутся не по порядку. Пузырьки и язвочки по всему рту вместе с температурой бывают при стоматите, и мазать их гелем для прорезывания бесполезно, подробнее — в статье про стоматит у ребёнка.

Частые вопросы