Отёк после удаления зуба мудрости по дням и признаки, с которыми нельзя ждать

Как меняется отёк по дням

Щека отекает после любого удаления, при котором хирург работал с десной и костью. После простого удаления верхней восьмёрки припухлость бывает едва заметной. Ретенированный нижний зуб, который достают через разрез и с выпиливанием кости, даёт заметно увеличенную щеку уже к вечеру первого дня.

Таблицу можно прокрутить по горизонтали →

Ориентироваться стоит на направление. Отёк, который со вторых-третьих суток уменьшается, пусть медленно, идёт по плану. Щека, которая на четвёртый день больше, чем на третий, требует осмотра в тот же день.

Почему после восьмёрки щека отекает сильнее

Нижний зуб мудрости стоит в самом конце челюсти, в плотной кости, рядом с жевательными мышцами. Нередко он прорезался не полностью или лежит наклонно, упираясь в соседний зуб. Чтобы его достать, хирург рассекает десну, снимает часть кости и делит зуб на фрагменты. Ткани отвечают на такую работу отёком, а жевательная мышца рядом спазмируется, поэтому в первые дни трудно открыть рот.

Сильнее отекает щека после долгой операции, после удаления зуба, вокруг которого накануне воспалялась десна, и у курящих. У людей, которые принимают препараты, влияющие на свёртываемость крови, крупнее синяк. Возраст тоже играет роль: после тридцати кость плотнее, и заживление идёт медленнее, чем у двадцатилетних.

Верхняя восьмёрка удаляется проще, кость там мягче. Сильный отёк после простого удаления верхнего зуба нетипичен, и его лучше показать хирургу, не дожидаясь контрольного визита.

У верхних восьмёрок корни нередко подходят вплотную к гайморовой пазухе, и после удаления между лункой и пазухой остаётся сообщение. Распознать его просто: жидкость при полоскании попадает в нос, а воздух со свистом проходит через лунку, когда вы пытаетесь надуть щёки. Иногда к этому добавляется тяжесть под глазом. Покажитесь хирургу в тот же день — свежее сообщение закрывают сразу, а через неделю это уже другая по объёму операция.

Если зуб мудрости удаляли из-за повторяющегося воспаления капюшона десны, отёк после операции бывает выраженнее. Как выглядит это воспаление и почему его не лечат одними полосканиями, описано в статье про то, почему воспалилась десна.

Как снять отёк после удаления в первые трое суток

Главное окно для домашних мер — первые сутки. Всё, что уменьшает приток крови к месту операции в эти часы, делает пик отёка ниже.

Холод снаружи. Приложите к щеке пакет со льдом или холодный компресс через ткань на 15–20 минут, затем сделайте такой же перерыв. Повторяйте в течение первых суток, пока не спите. Со вторых-третьих суток холод на отёк влияет мало.

Высокое изголовье. Первые две-три ночи спите на двух подушках, на спине или на здоровой стороне. Когда голова лежит низко, щека к утру заметно больше.

Обезболивающее по схеме хирурга. Противовоспалительный препарат, который назначил врач, снимает боль и немного уменьшает отёк. Принимайте его по времени, а не когда боль уже разгорелась. Какие препараты работают при зубной боли, описано в статье про таблетки от зубной боли.

Покой для лунки. В первые сутки не полощите рот, не трогайте лунку языком, не курите и не пейте через трубочку. Сгусток крови в лунке закрывает кость, и активное полоскание или разрежение во рту его выбивают. Со вторых суток делайте ванночки: наберите в рот тёплый солевой раствор или назначенный антисептик, подержите минуту и сплюньте без усилия.

Никакого тепла. Грелка на щёку, баня, горячий душ, горячая еда и напитки в первые двое-трое суток усиливают и отёк, и кровоточивость.

Отложенная нагрузка. Спорт, наклоны и подъём тяжестей отложите на три-четыре дня: давление в сосудах головы растёт, и лунка может снова закровить.

Домашние меры работают только на обычный послеоперационный отёк. Если щека растёт после третьих суток, холод и таблетки лишь откладывают визит, а воспаление за это время уходит глубже в ткани.

Что бывает рядом с отёком и укладывается в норму

Синяк на щеке и под челюстью. Кровь из тканей расходится под кожей и иногда спускается на шею. Синяк меняет цвет с синего на зеленоватый и жёлтый и сходит за одну-две недели. Он не требует лечения, но крупный синяк при приёме препаратов, разжижающих кровь, стоит показать хирургу.

Рот открывается на два пальца или меньше. Жевательная мышца рядом с лункой в спазме. Ограничение уменьшается день за днём и отпускает за неделю-полторы. Силой рот не разрабатывайте. Если через неделю открывать его стало труднее, чем на третий день, нужен осмотр.

Боль при глотании на стороне операции. Мышцы глотки начинаются рядом с нижней восьмёркой, и отёк их задевает. В первые дни это ожидаемо. Трудность при глотании слюны, особенно с отёком шеи, в норму уже не укладывается.

Небольшая температура. До 37,5 °C в первые сутки-двое тело отвечает на операцию. Температура выше 38 °C или подъём после третьих суток говорят о воспалении.

Онемение губы, подбородка или половины языка. Анестезия проходит за несколько часов. Если на следующий день нижняя губа, подбородок или половина языка всё ещё онемевшие, сообщите хирургу в тот же день: рядом с корнями нижней восьмёрки проходят два нерва — нижнеальвеолярный, который отвечает за губу и подбородок, и язычный, который идёт к языку. Такие случаи хирург наблюдает сам.

Когда отёк говорит об осложнении

С этими признаками нужен осмотр в тот же день, без ожидания контрольного визита:

• отёк растёт после третьих суток или вернулся после того, как начал спадать;
• температура выше 38 °C;
• отёк спустился под челюсть и на шею или поднялся к глазу;
• стало трудно глотать, дышать или говорить, язык будто приподнят;
• из лунки или из-под швов выделяется гной, во рту гнилостный привкус;
• с третьих-четвёртых суток нарастает боль, а лунка выглядит пустой;
• после удаления верхнего зуба жидкость при полоскании попадает в нос, а воздух проходит через лунку.

За нарастающим отёком с температурой стоит воспаление в мягких тканях: гнойник под надкостницей, который в народе называют флюсом, или разлитое воспаление в клетчатке у челюсти. Хирург вскрывает очаг и даёт гною отток. Разлитое воспаление в области шеи и дна полости рта лечат в стационаре.

Боль, которая усиливается с третьих суток и отдаёт в ухо, при небольшом отёке указывает на альвеолит. Сгусток в лунке разрушился, кость осталась открытой, и во рту появляется неприятный запах. Хирург очищает и промывает лунку и закрывает её лечебной повязкой.

В рабочее время обращайтесь к хирургу, который удалял зуб. Вечером и в выходные подойдёт дежурная стоматология. При затруднённом дыхании или глотании, при отёке шеи вызывайте скорую по номеру 103 или сразу поезжайте в приёмное отделение челюстно-лицевой хирургии.

Антибиотик при таком осложнении назначает хирург после осмотра, вместе со вскрытием очага или обработкой лунки. Когда он нужен после обычного удаления, а когда нет, разобрано в статье про антибиотики после удаления зуба.

Как идёт восстановление после удаления зуба мудрости

Первые два часа после операции не ешьте. Дальше несколько дней выбирайте мягкую пищу комнатной температуры: каши, пюре, йогурт, суп без острого. Жуйте другой стороной. Семечки, орехи, рис и мелкие крошки забиваются в лунку, их лучше отложить на неделю.

Зубы чистите с первого вечера, у лунки мягкой щёткой и без нажима. Налёт на соседних зубах мешает заживлению сильнее, чем осторожная щётка рядом со швом.

Швы из нерассасывающейся нити снимают через семь-десять дней, в этот же визит хирург смотрит лунку. После простого удаления на работу выходят на следующий день, после сложного обычно берут два-три дня. Алкоголь исключите, пока принимаете назначенные препараты.

Десна над лункой закрывается за несколько недель, кость в глубине перестраивается месяцами. Ямка на месте зуба мудрости какое-то время собирает остатки еды. Её промывают водой после еды, пока она не выровняется.

Частые вопросы