Почему воспалилась десна и что делать до приёма у стоматолога

Насколько это срочно

Первым делом стоматолог оценивает, сколько это может ждать. Дома то же самое можно понять по трём признакам.

Помощь нужна в тот же день, когда отёк перешёл на щёку или под глаз, поднялась температура, стало трудно открывать рот или глотать, а боль не снимается обычным обезболивающим. Такое сочетание означает гнойный процесс, которому нужен выход. Таблетками его не вылечить, нужен приём.

Приём в ближайшие дни нужен, когда десна припухла у одного зуба, болит при накусывании, из-под края выделяется гной или зуб стал чувствительным к горячему. Здесь причина обычно в самом зубе.

Плановой записи достаточно, когда дёсны отекли по всей линии, кровят при чистке, но ничего не болит и общее состояние не изменилось. Это картина воспаления от налёта, и с ней разбираются на приёме у гигиениста.

Восемь частых причин, по которым воспаляется десна

Таблицу можно прокрутить по горизонтали →

Первые две причины связаны с налётом и камнем. Гингивит затрагивает только поверхностную часть десны и полностью обратим — как он выглядит и за сколько проходит, разобрано в статье про гингивит у взрослых. Абсцесс в кармане означает, что болезнь ушла глубже и кость уже потеряна; про эту стадию и путаницу в её названиях есть отдельный разбор про пародонтоз и пародонтит.

За сильным односторонним отёком обычно стоит третья причина. Зуб с погибшей пульпой годами стоит спокойно, потом воспаление у корня обостряется, гной пробивается под надкостницу, и щека отекает за несколько часов. В народе это называют флюсом.

Десна над зубом мудрости отекает по своей механике. Над прорезывающимся зубом остаётся складка десны, под неё забивается еда, и вычистить это место щёткой невозможно. Воспаление под капюшоном обостряется циклами, особенно после простуды и переутомления.

Травматические причины проще всего проверить самому. Острый край новой пломбы, нависающая коронка, застрявшая между зубами рыбья кость, жёсткая щётка и привычка ковырять зубочисткой дают отёк строго в одном месте, без общего недомогания. Реже десна отекает по общим причинам: при беременности, на фоне некоторых лекарств от давления и судорог, при болезнях крови — с этим стоматолог разбирается вместе с лечащим врачом.

Как отличить одно от другого дома

Посмотрите, сколько зубов задето. Отёк по всей линии у многих зубов говорит о налёте и гингивите. Припухлость у одного зуба — о самом зубе, кармане или травме.

Проверьте накусывание. Если больно накусывать на конкретный зуб и он ощущается выше соседних, воспаление у верхушки корня. При гингивите накусывание не меняет ничего.

Найдите, откуда идёт гной. Выделение из-под края десны сбоку от зуба означает пародонтальный карман. Гнойник у верхушки корня выглядит как круглый бугорок ближе к переходной складке, иногда со свищом посередине.

Оцените, что было накануне. Новая пломба, коронка, жёсткая еда, ожог горячим или простуда перед отёком над зубом мудрости — всё это прямые подсказки.

Посмотрите на слизистую целиком. Пузырьки и множественные язвочки на щеках, языке и нёбе выводят разговор за пределы одного зуба и означают стоматит или герпетическую инфекцию.

Что делать до приёма

Прополощите рот тёплым солевым раствором — чайная ложка соли на стакан воды, несколько раз в день после еды. Раствор вымывает остатки пищи из воспалённого кармана и немного снимает отёк.

Приложите холод снаружи через ткань на десять-пятнадцать минут. Холод уменьшает приток крови к очагу и уменьшает отёк.

Чистите зубы дальше, включая больную сторону. Перестать чистить больное место — ошибка: налёт на воспалённом участке растёт быстрее, и десна отекает сильнее. Используйте мягкую щётку и ведите её без нажима.

Обезболивающее принимайте по инструкции к препарату. Какие средства работают при зубной боли и почему они перестают помогать при гнойном воспалении, разобрано в статье про таблетки от зубной боли.

Уберите с больной стороны жёсткое, острое, горячее и кислое, пока не попадёте к врачу.

Чего делать нельзя

Греть отёк. Грелка, компресс и горячее полоскание ускоряют гнойное воспаление, и отёк за ночь разливается на половину лица.

Вскрывать гнойник самому. Проколотый иглой или ногтем бугорок даёт вход инфекции глубже в ткани, а отток при этом не открывается.

Назначать себе антибиотик. Он на время приглушает воспаление, но очаг в зубе или кармане остаётся, и через несколько дней отёк возвращается.

Класть на десну таблетку, чеснок, спирт и прополис. Ожог слизистой добавляется к воспалению, и заживать приходится дольше.

Полоскать хлоргексидином неделями. Курс обычно длится семь-десять дней: при долгом применении раствор окрашивает зубы и меняет вкус, а причину воспаления антисептик не устраняет.

Как это лечат на приёме

Приём начинается с осмотра и снимка. Врач измеряет глубину карманов вокруг зуба, проверяет подвижность и реакцию на накусывание, а по снимку видит состояние кости и корней.

Дальше действия зависят от источника. Гной из кармана выпускают через сам карман и промывают его. Гнойник у верхушки корня требует раскрыть зуб или сделать разрез по переходной складке — после этого давление падает и боль быстро стихает.

При гингивите и отёке от налёта работа другая: врач снимает камень и налёт ультразвуком, полирует зубы и показывает технику домашней чистки. Десна возвращается к норме за одну-две недели.

Травматические причины закрывают за один приём. Нависающий край пломбы сошлифовывают, коронку или протез корректируют, застрявший предмет достают, а место обрабатывают.

Антибиотик добавляют, когда есть отёк лица, температура или воспаление пошло вглубь. Его назначают только вместе с вмешательством.

Когда отёк возвращается снова и снова

Отёк на одном и том же месте несколько раз в год означает, что причина осталась. Обычно это зуб с не до конца пролеченными каналами, глубокий карман, нависающий край старой реставрации или зуб мудрости в неудачном положении.

Отдельно проверяют общие условия. Курение, некомпенсированный диабет и сухость во рту на фоне лекарств поддерживают воспаление и замедляют заживление. Эти факторы разбирают вместе с лечащим врачом, а гигиену при них усиливают.

Если отёк вернулся после недавнего протезирования, дело обычно в самой конструкции. Съёмный протез со временем перестаёт совпадать с формой челюсти и натирает — как за ним ухаживать и когда нести на коррекцию, разобрано в статье про уход за съёмным протезом.

Частые вопросы