Какие таблетки от зубной боли помогают и что делать, когда они не действуют

Почему зуб болит и о чём говорит характер боли

Болит не сам зуб, а нерв внутри него или ткань вокруг корня. Эмаль чувствительности не имеет, поэтому начальный кариес не болит. Дойдя до дентина, он уже отзывается на холодное и сладкое, а настоящая боль начинается, когда воспаление доходит до пульпы — сосудисто-нервного пучка в центре зуба.

Характер боли подсказывает стадию. Короткая реакция на холодное и сладкое, которая проходит за пару секунд после того, как раздражитель убрали, говорит о глубоком кариесе. Приступ на несколько минут, который накатывает сам по себе и особенно донимает ночью, — это уже пульпит: воспалённая пульпа отекает внутри жёсткой камеры зуба и давит на собственные сосуды.

Постоянная ноющая боль с ощущением выросшего зуба означает, что воспаление вышло за верхушку корня в кость. Такой зуб больно накусывать, он кажется выше остальных, и десна рядом с ним может припухнуть. На этой стадии таблетки от зубной боли работают хуже всего.

Боль под коронкой или свежей пломбой оценивают по сроку. Несколько дней умеренной чувствительности после лечения укладываются в норму. Нарастающая боль на четвёртые-пятые сутки требует осмотра, потому что причина обычно в самом зубе.

Что принять до приёма

Работают несколько препаратов. Ибупрофен, парацетамол и декскетопрофен в таблетках продаются без рецепта, кетопрофен для приёма внутрь отпускают по рецепту. Что выпить от зубной боли, зависит от того, что вам подходит по здоровью.

Таблицу можно прокрутить по горизонтали →

Дозу и кратность берите из инструкции к конкретному препарату. Разовая доза, которая не подействовала, — не повод принять вторую раньше срока: обезболивающее при зубной боли начинает работать через двадцать-сорок минут, и это время нужно просто выждать.

Два противовоспалительных препарата вместе не принимают. Ибупрофен не сочетают с кетопрофеном, декскетопрофеном, аспирином и другими средствами этой группы: обезболивание от этого не растёт, а риск для желудка и почек растёт. С парацетамолом ибупрофен сочетать можно, потому что парацетамол к этой группе не относится.

Беременным, кормящим, людям с язвенной болезнью, астмой, болезнями почек и печени препарат подбирает врач. Детям взрослые обезболивающие не дают вообще: у них своя линейка и свои дозы по весу.

Почему таблетка перестаёт помогать

Люди описывают это одинаково. Обезболивающее помогло в первый день, на второй сняло боль на пару часов, а на третий не подействовало совсем. Так ведёт себя воспаление, которое дошло до кости и начало собирать гной. Похоже ведёт себя и острый пульпит: воспалённую пульпу в замкнутой камере таблетки тоже берут плохо.

Причина в давлении. Гной создаёт давление внутри замкнутого пространства, и обезболивающий эффект просто не перекрывает его. В кислой среде гнойного очага слабее работает и укол анестетика, поэтому врач на таком зубе сначала снимает давление, а потом уже лечит.

Если обезболивающее от зуба не помогает, максимальная доза по инструкции уже принята, а боль возвращается всё быстрее, искать таблетку посильнее бесполезно. Нужен приём в ближайшие часы, и дальше сработает только вскрытие зуба или разрез.

Слабый эффект бывает и при боли другого происхождения. Невралгия, воспаление сустава челюсти и боль после травмы на обычные обезболивающие отвечают иначе, и разбираться с ними нужно отдельно.

Как продержаться до приёма

Прикладывайте холод, тепло исключите. Приложите к щеке холодное через ткань на десять-пятнадцать минут, потом перерыв. Холод сужает сосуды и уменьшает отёк, и этим он снижает давление в очаге.

Спите с приподнятой головой. Когда голова лежит низко, приток крови к челюсти усиливается, и ночная боль от этого растёт. Вторая подушка помогает ощутимо.

Прополощите рот тёплым солевым раствором из расчёта чайная ложка соли на стакан воды. Полоскание вымывает остатки еды из полости в зубе и с воспалённой десны, а раствор должен быть чуть тёплым, не горячим.

Не жуйте на больной стороне и уберите холодное, горячее, сладкое и кислое. Раздражитель на открытом дентине запускает новый приступ, даже когда обезболивающее ещё действует.

Частые ошибки

Греть щёку. Грелка, тёплый шарф и горячее полоскание расширяют сосуды и разгоняют гнойное воспаление — после такой ночи нередко просыпаются с отёком половины лица.

Класть таблетку на зуб или на десну. Растолчённая таблетка обезболивания не даёт, потому что действует она через кровь. Зато аспирин, положенный на десну, даёт химический ожог слизистой, и к больному зубу добавляется язва на десне.

Пить антибиотики по своему решению. Источником остаётся мёртвая пульпа или очаг у корня, и без лечения зуба процесс продолжается. Боль возвращается через несколько дней, а врачу потом сложнее оценить, насколько далеко зашло воспаление.

Полоскать спиртом и водкой. Слизистая от этого получает ожог, а нерв внутри зуба спирт не достаёт.

Ждать, пока «само пройдёт». Боль действительно иногда стихает на несколько дней — это означает, что нерв погиб, а воспаление ушло в кость. Зуб при этом не выздоровел, и следующий приступ обычно сильнее предыдущего.

Когда ехать немедленно

Несколько признаков означают, что откладывать нельзя:

• Отёк щеки, подглазничной области или дна полости рта, особенно если он растёт на глазах.
• Температура выше 38 °C вместе с зубной болью.
• Стало трудно открывать рот, глотать или дышать.
• Отёк поднялся к глазу или опустился на шею.
• Боль после удаления зуба нарастает с третьих суток, лунка пустая и с неприятным запахом.

С отёком, который растёт, поднимается к глазу или спускается на шею, и с затруднённым глотанием или дыханием вызывают скорую (103) или сразу едут в приёмное отделение челюстно-лицевой хирургии. Температура без отёка — повод попасть к дежурному стоматологу в тот же день. Отёк, который мешает глотать и дышать, лечат в стационаре. Последний пункт говорит об альвеолите после удаления, и лунку промывают и закрывают лекарством на приёме за несколько минут.

Что сделает стоматолог

Сначала врач найдёт причину. Он осмотрит зуб, проверит реакцию на холод и накусывание и сделает снимок — по снимку видно, дошло ли воспаление до кости и в каком состоянии каналы.

При пульпите зуб вскрывают и убирают воспалённую пульпу. Острая боль отступает почти сразу, потому что источник давления убран; день-два зуб ещё может ныть при накусывании. Дальше каналы очищают, промывают и пломбируют — за один или за два визита.

При воспалении у верхушки корня врач даёт оттоку выход: раскрывает зуб, а при гнойнике под десной делает небольшой разрез. После этого назначают лечение каналов, а антибиотик добавляют, когда есть отёк, температура или процесс пошёл в сторону кости.

Зуб мудрости с воспалившимся капюшоном десны лечат иначе: убирают из-под капюшона остатки еды, промывают карман, а дальше решают судьбу самого зуба. Если он растёт неправильно и место постоянно воспаляется, его удаляют.

Когда болит не зуб

Боль в челюсти не всегда идёт от зубов. Воспаление верхнечелюстной пазухи даёт ноющую боль в верхних жевательных зубах, которая усиливается при наклоне головы вперёд и обычно сопровождается заложенностью носа. Боль в суставе перед ухом отзывается в зубах при жевании и открывании рта. Невралгия тройничного нерва даёт короткие прострелы от прикосновения к лицу.

Разобраться помогают осмотр, пробы на холод и накусывание и снимок. Если зубы отвечают на пробы нормально, а кость вокруг корней цела, стоматологическая причина маловероятна. После этого стоматолог направляет к профильному врачу — к отоларингологу или неврологу.

Отдельно стоит знать про боль в нижней челюсти, которая появляется при нагрузке и уходит в покое, особенно вместе с одышкой или тяжестью за грудиной. Так может проявляться стенокардия или инфаркт, и с такой болью вызывают скорую — 103.

Частые вопросы