Закись азота в стоматологии: что чувствуешь под «веселящим газом» и кому он подходит

Как действует закись азота

Закись азота плохо растворяется в крови, поэтому быстро начинает действовать и быстро уходит. Из лёгких газ за пару минут попадает в мозг. После отключения он так же быстро выходит с выдохом. Печень его не перерабатывает, в организме он не задерживается.

Газ приглушает тревогу, расслабляет мышцы и немного притупляет боль. Сознание остаётся. Человек сам дышит, кашляет и глотает.

Смесь газа с кислородом идёт через маленькую маску, а рот свободен для работы врача. Мешает маска только при лечении верхних передних зубов, потому что лежит прямо над ними. Первые минуты человек дышит чистым кислородом. Потом закись добавляют понемногу и смотрят на реакцию. Кислорода в смеси всегда больше, чем в воздухе комнаты, за этим следит сам аппарат.

Подействовал ли газ, врач видит по лицу и рукам. Опускаются веки, раскрываются ладони, расслабляется челюсть, пульс становится реже. Если человек много говорит или дышит ртом, газа в лёгкие попадает меньше. Поэтому под маской лучше молчать и дышать ровно.

Подачу газа регулирует сам врач-стоматолог: по ходу лечения он прибавляет или убавляет закись.

Что человек чувствует в кресле

Ощущения у всех немного разные, но приходят в одном порядке. Смеяться под «веселящим газом» хочется далеко не каждому.

Таблицу можно прокрутить по горизонтали →

Если закружилась голова, подташнивает или просто не нравится ощущение, поднимите руку или скажите. Знак «стоп» под газом работает так же, как без него. Через пару минут на чистом кислороде неприятное проходит.

Сам приём человек потом помнит, только размыто и без острого страха.

Чего закись азота не делает

Газ приглушает только тревогу. Сознание и чувствительность остаются, и отсюда три ограничения. О них говорят до первого сеанса.

Это не наркоз. Человек в сознании, дышит сам, открывает рот по просьбе и отвечает врачу. Трубку в дыхательные пути не ставят, голодать перед приёмом не нужно. Если под газом клонит в сон, значит, газа слишком много, и врач убавляет подачу.

Это не обезболивание. Боль газ притупляет немного, а для лечения кариеса, пульпита или удаления зуба этого мало. Укол анестетика делают как обычно, только после того, как газ подействовал. Сам укол под закисью замечают меньше, а гель на десну притупляет и его. После приёма газ обезболивания не оставляет, он выходит с выдохом за минуты.

Сильный страх газ не снимет. При панической боязни стоматолога, сильном рвотном рефлексе или долгой операции закиси обычно мало. Тогда обсуждают внутривенную седацию. Препарат вводят в вену, и большую часть приёма человек потом не помнит. Что при ней чувствуют и как приходят в себя, описано в статье про внутривенную седацию.

Кому из взрослых подходит газ

Закись азота хорошо помогает при умеренной тревоге. Человек приходит к стоматологу сам, но весь приём сидит в напряжении. Газ предлагают в таких случаях:

• страшно от укола и звука бормашины, хотя само лечение несложное: пломба, снятие камня, профессиональная чистка;
• рвотный рефлекс мешает делать слепки, снимки и лечить дальние зубы;
• приём долгий, и трудно столько лежать с открытым ртом, например когда лечат несколько зубов подряд.

Откуда берётся страх стоматолога и что ещё помогает взрослому, разобрано в статье про лечение зубов под седацией. Там же описано, как анестезиолог допускает к процедуре.

Закись азота ребёнку

Закись азота дают детям с 12 лет. Ребёнок должен несколько минут ровно дышать через маску и спокойно лежать в кресле. Ещё он должен понимать врача и сам соглашаться на маску. Детский стоматолог видит это на первом визите.

Лучше всего газ помогает тревожному подростку, который боится кресла, но слушает врача. Под газом он легче принимает укол и сидит спокойно. За визит стоматолог лечит один-два зуба, и наркоз не нужен.

Дома ребёнка готовят заранее. Пусть несколько дней подряд по нескольку минут тренируется дышать носом, не закрывая рта. Про газ говорят простыми словами: станет тепло и спокойно, в пальцах может покалывать. Слово «укол» и подробности про бормашину оставляют врачу.

Если ребёнка привела беременная мама, врача предупреждают заранее. На время подачи газа в кабинет заходит другой взрослый.

Детям младше 12 лет закись азота не дают. Один-два зуба у них лечат на обычном приёме с уколом. Когда больных зубов много или ребёнок не может сидеть в кресле, выбирают между седацией и наркозом. Как это решают, разобрано в статье седация или наркоз ребёнку. Подготовка, голодная пауза и риски лечения во сне описаны в статье про лечение зубов детям под наркозом.

Как подготовиться и что после приёма

Голодать перед закисью азота не нужно. Лучше немного поесть за 2 часа до приёма. Плотно обедать перед газом не стоит, после этого чаще тошнит.

Врачу заранее рассказывают:

• простуда или аллергия с насморком и кашлем — с ними приём переносят;
• недавние операции, особенно на глазу с введением газа;
• дефицит витамина B12 сейчас или в прошлом, строгое вегетарианство и веганство;
• беременность или её вероятность;
• все лекарства, особенно успокоительные, снотворные и сильные обезболивающие, — вместе с газом они углубляют седацию;
• приём метотрексата.

Есть и пить после газа можно сразу. Кормить грудью тоже можно сразу, пауза не нужна. Жевать стоит, когда пройдёт онемение от укола, иначе легко прикусить щёку или губу. За ребёнком в эти часы приглядывают.

Домой отпускают через 30 минут после окончания лечения, а за руль садятся через час. Взрослому сопровождающий не нужен. Ребёнка забирает тот же взрослый, который его привёл.

Противопоказания

Список у закиси азота короче, чем у внутривенной седации и наркоза. Врач проверяет его до первого сеанса.

Абсолютные:

• беременность: закись азота при беременности не дают, а зуб, который нельзя оставить на потом, лечат под местной анестезией.

Относительные — врач уточняет их перед процедурой и при необходимости переносит лечение или выбирает другой способ:

• недавняя операция на среднем ухе или на глазу с введением газа, пневмоторакс: газ попадает в замкнутые полости с воздухом и раздувает их;
• воспаление среднего уха, пока оно не пройдёт;
• ОРВИ, насморк, заложенный нос при аллергии: через маску дышат носом, поэтому приём переносят до выздоровления;
• дефицит витамина B12, который ещё не лечили;
• химиотерапия блеомицином;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких и другие болезни лёгких, когда организму не хватает кислорода;
• тяжёлая сердечная недостаточность и наследственные нарушения обмена фолиевой кислоты: решение принимают вместе с лечащим врачом или генетиком;
• тяжёлые болезни нервной системы, тяжёлые психические расстройства, зависимость от алкоголя и других веществ;
• алкогольное опьянение: под газом бывают возбуждение и галлюцинации;
• свежая травма головы, пока врач не исключил сотрясение мозга;
• приём успокоительных, снотворных и сильных обезболивающих: дозу газа подбирают с учётом их действия;
• человек не переносит маску на лице или боится потерять контроль: закись силой не применяют и выбирают другой способ.

Частые вопросы